下午,

    带教老师陈兵师兄,带着周墨、黄一明两人,继续查房,将他手上的7个病人,全过了一遍。

    陈兵师兄是一个很热心的人,传授了很多经验,让周墨、黄一明都收获不浅。

    然后回到值班室,调整病历。

    下午4点的时候,早上抽血的化验报告终于出来了。

    陈兵师兄又开始给周墨、黄一明分析化验报告,然后根据化验报告的结果,对病人的医嘱(用药等情况)进行调整。

    忙完这些,已经是晚上20:00了。

    这一天,

    其他几个萌新医学生们都没有按照17:00的时间下班,而是一直加班到了晚上八九点钟。等所有的带教老师、住院医都离开医院之后,他们才松了一口气,才敢下班。

    他们总算是亲身感受到了医生的辛苦。

    ……

    周墨因为要管28、29两张床,所以没有跟其他医学生一起下班。

    他来到了29床(难治性高血压那个60多岁阿婆)。

    “阿婆……”

    周墨走到床前。

    此时阿婆正半躺在床上,跟亲人视频聊天,乐得笑出褶子来,她的陪床女儿在洗手间洗衣服。

    “周医生好……”阿婆看到周墨进来,很快结束了视频聊天,对周墨露出拘谨的笑容。

    周墨:“准备睡觉了吧?”

    阿婆:“差不多了……周医生还没下班啊?”

    “看完你,就下班了。”

    “那真的太感谢你了,你们医生真是辛苦了,从早上忙到现在……”阿婆由衷地说道。

    周墨微笑:“还行吧……阿婆,护士有跟你说,晚上要戴一个呼吸监测仪吧?”

    阿婆连连道:“说了说了,护士说9点就过来给我戴上……”

    周墨点头:“好……戴上,然后看一下晚上你的睡眠情况……”

    阿婆连忙问道:“医生,我这高血压,算不算是找到了病因了?”

    周墨摇头,保守地说道:“要等结果出来了之后,才能进一步分析……”

    结果,两种可能:

    第一种:阿婆的难治性高血压,主因是睡眠呼吸暂停……那就好办,只要睡觉佩戴便携式呼吸机就行了,然后进一步进行排查为何会呼吸暂停。

    第二种:如果不是睡眠呼吸暂停,那就难办,因为难治性高血压的原因本来就很多。

    跟阿婆又聊了一下。

    结束。

    然后来到28床,也就是动脉支架的老人家,简单聊了聊。

    搞定,

    下班!

    没多久,护士姑娘就拿着睡眠呼吸监测仪,给阿姨戴上。

    ……

    坐了一个小时的地铁,

    周墨在地铁上,找了几个关于睡眠呼吸暂停的论文、指南。

    《睡眠呼吸暂停ahi指数》

    《阻塞性睡眠呼吸暂停(osa)》

    《中枢型睡眠呼吸暂停综合征(csas)》

    《混合型呼吸暂停综合征(as)》

    看完,

    收获不小。

    ……

    ……

    第二天,早上6点钟。

    天才刚刚亮。

    周墨继续坐了1个多小时的地方,挤了让人崩溃的死亡地铁三号线。

    中途看了:

    《原发性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系》

    《高血压伴鼾症患者夜间低氧血症与动态血压关系的研究》

    7:30,抵达医院,心内科。

    “早上好……”

    “早上好……”

    众人打招呼。

    周墨扫了一眼,发现大部分医学生都已经来了,不过都有黑眼圈,想必昨晚睡得很一般。

    不过,

    周墨很明显就感受到值班室一片忙碌。

    所有的管床医生正风风火火的。

    陈兵师兄拿着文件甲板喊道,声音比昨天高了很多:“周墨,你先去查一下房,看看情况……然后等下主任(组长)会来查房,你要汇报……”

    “好的,师兄!!”

    周墨都忍不住紧张了起来。

    打开一台空置的电脑,用陈兵师兄的账号登陆,然后打开29床病人阿婆的资料。

    果然,

    昨天阿婆戴夜间睡眠呼吸监测仪的数据,已经被护士姑娘上传到了系统,供医生调阅。

    “竟然真的有呼吸暂停!”

    周墨看了一眼昨晚的监测数据。

    ahi数值是25次/小时,

    另外,夜间最低血氧饱和度为80%。

    这已经算是「中度」!!

    综合昨天晚上、今天早上,周墨对《呼吸暂停综合征》的相关资料阅读,已经对这个病人有了一定的理解。

    心中有点谱。

    然后看了一下29床的其他数据。

    今天早上,姑娘给病人阿婆量的血压是179/111……

    很快带上笔记本,然后来到了病房这里。

    首先29床……

    “阿婆,我来了……”

    这时候,阿婆还躺在床上,刚醒没多久。

    “周医生早……”

    “阿婆,现在感觉怎么样?”

    “还是老样子,感觉好累,而且头还是那种痛……”阿婆一脸困倦地说道。

    旁边的阿婆女儿说道:“医生,我昨天特意注意了一下我妈,她睡觉的时候会打呼噜,也有的时候会突然没有声息,过几下就又突然大声喘气……”

    周墨:“这个就是呼吸暂停了……我刚刚看了阿婆昨晚的睡眠呼吸监测,确实有问题,所以我准备给在你晚上睡觉的时候,加个无创呼吸机,看看第二天的血压是否有什么变化,你会不会早上起来舒服一点……”

    “好的好的,谢谢医生!”阿婆感觉自己康复有望了。

    周墨又做了一下其他查体之类的,然后结束查房。

    然后来到28床(心绞痛、冠状动脉支架术)。

    “阿伯,早上好……”

    “周医生好……”

    花了5分钟问诊、查体,没有特别的东西。

    周墨看了一下检查时间安排:“阿伯,等下的10点多,你有一个冠脉造影,用来对心脏进行复查,不用去其他科室,就在我们心内科做……”

    冠状动脉造影,是将造影剂打进冠状动脉,然后对冠脉进行显影,查看具体情况。

    它是对冠心病检查的一种「金标准」,对28床病人的心绞痛、上次支架手术之后支架目前的具体情况的诊断,有很好的作用。

    ……

    快速查房完毕,

    8:00……

    周墨走出病房,然后就看到心内科多了不少中老年的医生。

    不用说,正是那些主任、副主任医师。

    今天不是大查房,是小查房,也就是小组内的查房。

    陈兵看到周墨,飞快跑过来,低声道:“怎么样?查房的数据都背下来了吗?”

    周墨知道陈兵师兄实在紧张自己:“放心,背下来了。”

    陈兵又问:“昨晚的睡眠呼吸监测怎么样?”

    周墨点头:“数值我看了,确定是呼吸暂停,中度……”

    陈兵闻言一喜,拍着周墨的肩膀:“真有你的,竟然被你发现了,我都没注意……等下查房,主任可能会问到你,好好表现……我们主任人不错,不用紧张……”

    周墨感激:“谢谢师兄!”

    不得不说,陈兵师兄这个带教老师,确实人不错!

    就在这时,

    第五组,集合!!

    9个人。

    小组组长,是牛主任,60岁了,准备退休。

    他满头白发,满脸慈祥笑容,但依旧有威严,小组内的副主任医师、主治们,都竖立,不敢触犯他的威严。

    周墨、黄一明瑟瑟发抖,躲在人群后面,如同躲在狼群中的哈士奇。

    第一次领导查房,有点紧张。

    周墨知道自己准备充分,但依旧忍不住紧张。

    这时候,牛主任说话了

    “周墨,出来一下……”

    “…………”

    周墨惊了一下。

    叫我?

    周墨硬着头皮走出人群。

    “主任!”

    “你就是周墨?”

    “是!”

    “不用紧张……我听陈兵说你表现不错,还给你管了两床病人……所以我有点好奇了……”

    不止牛主任好奇,其他的几个副主任、主治都好奇看着周墨。

    在上下打量、探究。

    周墨稳住心态:“谢谢主任关注……”

    牛主任环视一圈众人:“那查房开始吧,第一个病人就从周墨这里开始……”

    周墨:“!!!!!”

    沃日!

    。

    

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