第一百九十八章：一匹马，一匹汗血宝马！（求月票）-了却君王天下事,赢得生前身后名
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当医生开了外挂
作者：手握寸关尺
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陈沧回到病房的时候，患者也不抽了，看来这种抽搐是阵发性的。
孟熙接过陈沧手里递来的病历夹，随手翻开一番化验单和影像结果报告。
随后弯腰，对着患者说道：“我给你做个检查，你躺平了，把髋、膝关节伸直。”
孟熙左手握着脚踝上部，随手掏出口袋的一根笔，用钝尖的自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部，再转向拇趾侧。
只见患者拇趾背屈，其余四趾成扇形分开。
陈沧一愣，巴彬斯基症阳性？！
孟熙嘴角微微上扬，虽然还没有确诊，但是心里已经七七八八有了想法。
患者似乎也有些忐忑：“大夫……我这怎么了？怎么好好的就手脚开始抽动了？”
孟熙安抚道：“没事，别担心，我等等葛大夫把化验单拿来。”
孟熙现在其实就能给出一个结论，但是为了保险起见，还是要等化验单出来。
一群研究生规培生穿着白衣拿着笔记本一脸龟怂的走进病房，也想要看看到底什么心脏病还能引起抽搐来？
进来以后，一个个老老实实的挨着墙站好一排，让出床两边的过道，毕竟他们心里有数，患者一旦有了什么情况自己也帮不上忙，病床两侧和过道是c位，给大佬准备的。
他们在一旁安静的看大佬秀操作就行！
不多时，葛怀拿着一长串的化验单小跑进来，还没来得及撕开。
“孟主任，你看，这是化验单。”
孟熙接过化验单，刷刷刷的翻了一遍，放松了下来，果然如此。
孟熙问道葛怀：“这两天用的什么药？”
葛怀微微一愣：“现在用的主要是洋地黄制剂，还有利尿剂，防止心衰为主。”
听见之后，孟熙顿时皱眉，转头问道：“患者收入病房以后你怎么考虑的治疗方案。”
房间里伴随着孟熙的提问，气氛一下子严肃起来！
葛怀被孟熙问的一下子哑口无言：“患者心电图显示st断延长，t波低平，而超声心电图可以明显看见心室腔扩大，室间隔增厚，搏动降低，外加二尖瓣关闭不全，心包积液明显，我所以考虑的还是心脏方面的治疗为主，毕竟当时……化验结果还没出来。”
孟熙没等葛怀解释，直接说道：“现在结果出来了，你看看吧，你考虑是个什么情况？”
葛怀脸一红，来的路上已经看清楚了怎么能不明白：“这应该是低钙、底血镁联合影响，引起的心肌纤维的兴奋-收缩欧联，低钙影响心肌细胞的电生理特性，而诱发的心律失常。”
“患者长期低血钙，应该是引起肢体感觉异常或者肌肉痉挛乃至手足抽搐的主要原因。”
周围的研究生瞬间恍然大悟。
原来如此！
孟熙没做任何评价，转头看着陈沧：“血钙正常应该多少？具体有什么用？”
陈沧一愣，你又逼我装逼……
我的生理生化指标师承房庸霖老先生，这可是我身上唯二的完美级技能！
陈沧几乎没有任何停顿，脱口而出：“正常成人血钙为2.25~2.75ol/l，血钙在人体中具有重要功能，首先是人体骨骼和牙齿的重要组成成分。其次是维持神经、肌肉、心肌的功能正常，最后还参与血液凝固。”
孟熙顿时侧目，看着陈沧一脸平静，有些惊讶。
周围的研究生一脸匪夷所思，这位大佬是是不是提前排练过啊！
一定是的！
从今天交班开始，你已经装逼三次了。
事不过三……你在这样就有些过分了啊？
你这样显得我们这群研究生是傻逼……
你绝对是背过资料，要不就是提前排练过，今天绝壁是一场演戏。
众学生有些泪目，你这样装逼就一点不在我们的感受吗？
正常血钙都能记住多少？我们还在背血常规你都开始背电离子吗？
背指标是临床医学生必备的基本素养之一，在急诊更是应该对一些常见的化验单了如指掌。
孟熙把化验单递给陈沧：“那你看看，通过化验单能得到什么信息。”
陈沧接过化验单随意看了一遍，顿时微微皱眉！
这可能不是一个单纯的心脏病啊。
陈沧微微抬头：“孟老师，这可能是一个甲旁减性心脏病！”
听见这句话的时候，孟熙不由的一顿。
而周围的一群学生则是面面相觑不知所措，眼神飞快交流！
“这是什么东西？”
“别看我，我他么哪儿知道这什么什么东西！”
“甲状旁腺我知道，心脏病我也知道，为什么堆在一起我就不认识了？”
“瞅啥瞅，瞅我我就能会了？”
众人看了半天之后，达到了一个最终共识！
这厮要装一个大的比！
比前三个合起来都要大一圈那种！
我们几个研究生真的要被一个小本科生升维打击吗？？？
想到这里，众人一阵寂寞沙洲冷……
葛怀听见陈沧说的话的时候，猛然间回忆起这个名词！
极为少见的一种病！
先是迟疑一阵，随后连忙接过化验单，仔细一看，沉思片刻，联想起患者的所有表现，越看越是明了，越看越是心惊！
终于恍然大悟！
对啊！
自己怎么没想到呢？
这小子好厉害！
而陈沧有些愣，他发现没人理会自己，陈沧觉得是不是缺少了观众？
你们不应该有点质疑的声音吗？
我这么装逼，总得给我一个打脸的对象吧。
等了几秒钟，发现没人说话，陈沧不免有些失望。
这次装逼，五分……不及格！
不过，陈沧还是觉得还是应该把话说完：“患者可能患有特发性甲状旁腺功能低下症，这种病少见，但是多为散发性，和免疫力有关，通过化验指标可以清楚的看出，患者淋巴细胞的比例虽然正常，但是这种比例和这种特发性甲状旁腺的淋巴细胞患者很相似。”
“患者血钙只有1.9，血磷升高到1.59，血清免疫活性甲状旁腺素基本测不到。”
“而患者的pth减少，可以影响心肌收缩力，而就跟葛老师说的那样，低血钙、低血镁影响心肌纤维的收缩，所以我猜测是甲旁减性心脏病。”
“而低钙的时候钠离子排泄减少，水钠潴留可加重心脏的负荷，患者本身新功能就不全，所以……这样看来，葛老师治疗是没有问题的。”
“但是如果在配合补充一些钙剂，比如口服维生素d3，或者罗盖全骨化三醇胶丸，效果可能会更好，甚至心衰也可能会缓解！”
陈沧一口气流畅的把这一番话说完之后，忍不住叹息，没有打脸的装逼，将会毫无意义……
陈沧话音刚落！
啪啪啪的掌声从门外传来。
“好！好！好！”
只见夏高峰一脸兴奋的从外面走了进来，眼神里荡漾着欣喜和高兴，真的是一个了不起的人才，真是一匹万里挑一的汗血宝马啊！
说实话，夏高峰已经好久没有碰见过如此有灵性有能力的学生了。
这一点也不夸张。
首先是动手能力极强，具有良好的缝合功底，而现在对于疾病的分析，特别是对生理生化化验指标的分析，分析的可以说是详尽无比。
这几项能力，综合一分析，是完全可以看出一个人的临床思维以及外科天赋的！
想到这里，夏高峰满意的看着陈沧：“不错！分析的很有道理！”
到了夏高峰这个境界，很多疾病一目了然，见得太多了，甲状旁腺功能低下症这种稀少的病对他来说也不算多稀罕。
但是对于葛怀来说，的确可能十分罕见。
疾病怕什么？
就怕综合！
一旦一群疾病堆到一起的时候，就很难去准备的辨别患者的真实疾病。
可是陈沧却能在心外科的化验单中分析出甲状旁腺功能低下心脏病。
真的是难能可贵！
哎……
想到这样的学生不是自己的，就是心痛！
孟熙接过陈沧手里递来的病历夹，随手翻开一番化验单和影像结果报告。
随后弯腰，对着患者说道：“我给你做个检查，你躺平了，把髋、膝关节伸直。”
孟熙左手握着脚踝上部，随手掏出口袋的一根笔，用钝尖的自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部，再转向拇趾侧。
只见患者拇趾背屈，其余四趾成扇形分开。
陈沧一愣，巴彬斯基症阳性？！
孟熙嘴角微微上扬，虽然还没有确诊，但是心里已经七七八八有了想法。
患者似乎也有些忐忑：“大夫……我这怎么了？怎么好好的就手脚开始抽动了？”
孟熙安抚道：“没事，别担心，我等等葛大夫把化验单拿来。”
孟熙现在其实就能给出一个结论，但是为了保险起见，还是要等化验单出来。
一群研究生规培生穿着白衣拿着笔记本一脸龟怂的走进病房，也想要看看到底什么心脏病还能引起抽搐来？
进来以后，一个个老老实实的挨着墙站好一排，让出床两边的过道，毕竟他们心里有数，患者一旦有了什么情况自己也帮不上忙，病床两侧和过道是c位，给大佬准备的。
他们在一旁安静的看大佬秀操作就行！
不多时，葛怀拿着一长串的化验单小跑进来，还没来得及撕开。
“孟主任，你看，这是化验单。”
孟熙接过化验单，刷刷刷的翻了一遍，放松了下来，果然如此。
孟熙问道葛怀：“这两天用的什么药？”
葛怀微微一愣：“现在用的主要是洋地黄制剂，还有利尿剂，防止心衰为主。”
听见之后，孟熙顿时皱眉，转头问道：“患者收入病房以后你怎么考虑的治疗方案。”
房间里伴随着孟熙的提问，气氛一下子严肃起来！
葛怀被孟熙问的一下子哑口无言：“患者心电图显示st断延长，t波低平，而超声心电图可以明显看见心室腔扩大，室间隔增厚，搏动降低，外加二尖瓣关闭不全，心包积液明显，我所以考虑的还是心脏方面的治疗为主，毕竟当时……化验结果还没出来。”
孟熙没等葛怀解释，直接说道：“现在结果出来了，你看看吧，你考虑是个什么情况？”
葛怀脸一红，来的路上已经看清楚了怎么能不明白：“这应该是低钙、底血镁联合影响，引起的心肌纤维的兴奋-收缩欧联，低钙影响心肌细胞的电生理特性，而诱发的心律失常。”
“患者长期低血钙，应该是引起肢体感觉异常或者肌肉痉挛乃至手足抽搐的主要原因。”
周围的研究生瞬间恍然大悟。
原来如此！
孟熙没做任何评价，转头看着陈沧：“血钙正常应该多少？具体有什么用？”
陈沧一愣，你又逼我装逼……
我的生理生化指标师承房庸霖老先生，这可是我身上唯二的完美级技能！
陈沧几乎没有任何停顿，脱口而出：“正常成人血钙为2.25~2.75ol/l，血钙在人体中具有重要功能，首先是人体骨骼和牙齿的重要组成成分。其次是维持神经、肌肉、心肌的功能正常，最后还参与血液凝固。”
孟熙顿时侧目，看着陈沧一脸平静，有些惊讶。
周围的研究生一脸匪夷所思，这位大佬是是不是提前排练过啊！
一定是的！
从今天交班开始，你已经装逼三次了。
事不过三……你在这样就有些过分了啊？
你这样显得我们这群研究生是傻逼……
你绝对是背过资料，要不就是提前排练过，今天绝壁是一场演戏。
众学生有些泪目，你这样装逼就一点不在我们的感受吗？
正常血钙都能记住多少？我们还在背血常规你都开始背电离子吗？
背指标是临床医学生必备的基本素养之一，在急诊更是应该对一些常见的化验单了如指掌。
孟熙把化验单递给陈沧：“那你看看，通过化验单能得到什么信息。”
陈沧接过化验单随意看了一遍，顿时微微皱眉！
这可能不是一个单纯的心脏病啊。
陈沧微微抬头：“孟老师，这可能是一个甲旁减性心脏病！”
听见这句话的时候，孟熙不由的一顿。
而周围的一群学生则是面面相觑不知所措，眼神飞快交流！
“这是什么东西？”
“别看我，我他么哪儿知道这什么什么东西！”
“甲状旁腺我知道，心脏病我也知道，为什么堆在一起我就不认识了？”
“瞅啥瞅，瞅我我就能会了？”
众人看了半天之后，达到了一个最终共识！
这厮要装一个大的比！
比前三个合起来都要大一圈那种！
我们几个研究生真的要被一个小本科生升维打击吗？？？
想到这里，众人一阵寂寞沙洲冷……
葛怀听见陈沧说的话的时候，猛然间回忆起这个名词！
极为少见的一种病！
先是迟疑一阵，随后连忙接过化验单，仔细一看，沉思片刻，联想起患者的所有表现，越看越是明了，越看越是心惊！
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对啊！
自己怎么没想到呢？
这小子好厉害！
而陈沧有些愣，他发现没人理会自己，陈沧觉得是不是缺少了观众？
你们不应该有点质疑的声音吗？
我这么装逼，总得给我一个打脸的对象吧。
等了几秒钟，发现没人说话，陈沧不免有些失望。
这次装逼，五分……不及格！
不过，陈沧还是觉得还是应该把话说完：“患者可能患有特发性甲状旁腺功能低下症，这种病少见，但是多为散发性，和免疫力有关，通过化验指标可以清楚的看出，患者淋巴细胞的比例虽然正常，但是这种比例和这种特发性甲状旁腺的淋巴细胞患者很相似。”
“患者血钙只有1.9，血磷升高到1.59，血清免疫活性甲状旁腺素基本测不到。”
“而患者的pth减少，可以影响心肌收缩力，而就跟葛老师说的那样，低血钙、低血镁影响心肌纤维的收缩，所以我猜测是甲旁减性心脏病。”
“而低钙的时候钠离子排泄减少，水钠潴留可加重心脏的负荷，患者本身新功能就不全，所以……这样看来，葛老师治疗是没有问题的。”
“但是如果在配合补充一些钙剂，比如口服维生素d3，或者罗盖全骨化三醇胶丸，效果可能会更好，甚至心衰也可能会缓解！”
陈沧一口气流畅的把这一番话说完之后，忍不住叹息，没有打脸的装逼，将会毫无意义……
陈沧话音刚落！
啪啪啪的掌声从门外传来。
“好！好！好！”
只见夏高峰一脸兴奋的从外面走了进来，眼神里荡漾着欣喜和高兴，真的是一个了不起的人才，真是一匹万里挑一的汗血宝马啊！
说实话，夏高峰已经好久没有碰见过如此有灵性有能力的学生了。
这一点也不夸张。
首先是动手能力极强，具有良好的缝合功底，而现在对于疾病的分析，特别是对生理生化化验指标的分析，分析的可以说是详尽无比。
这几项能力，综合一分析，是完全可以看出一个人的临床思维以及外科天赋的！
想到这里，夏高峰满意的看着陈沧：“不错！分析的很有道理！”
到了夏高峰这个境界，很多疾病一目了然，见得太多了，甲状旁腺功能低下症这种稀少的病对他来说也不算多稀罕。
但是对于葛怀来说，的确可能十分罕见。
疾病怕什么？
就怕综合！
一旦一群疾病堆到一起的时候，就很难去准备的辨别患者的真实疾病。
可是陈沧却能在心外科的化验单中分析出甲状旁腺功能低下心脏病。
真的是难能可贵！
哎……
想到这样的学生不是自己的，就是心痛！