十月上旬的天气,入了夜,就凉风袭人了。
徐诺到医院的时候,徐树根的病床前已经围了一大群人,除了进行抢救工作本科室医护人员,还有呼吸科、心内科的二唤,更有一批爱看热闹的病人以及病人家属。
徐树根面色灰暗,呼吸费力,周围这么多人,他也没有睁一下眼睛,看起来已经昏迷了。
陆宇宏这天是二唤,双手环抱着站在监护仪前,道:“心率142,血压104/56,体温38。估计还是血容量不足,要先给他补液体。”吩咐护士“其他的液体先别上了,快速滴万汶。氧饱和度进行性下降,查个血气分析,叫呼吸科来会诊。”
沈洁蓉忙进忙出,像无头绪的苍蝇,手足无措。也难为她,一个刚分配不到半年的新护士,一个人管半个病房,这还算是照顾她了,一般夜间都是一个护士管一整个病房。当今中国护士匮乏这也是没有办法的事。
曹丽晶刚好值班,是值班护士长,看病房忙,便过来帮忙,指挥沈洁蓉:“容量足不足,你先给他测个中心静脉压。”
中心静脉压(cvp)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力,是反映右心功能和血容量的常用指标,正常值为0.59~1.88kpa(5~12c20)。
曹丽晶有这个反应,正说明了这个护士长经验老到。
沈洁蓉听见,慌忙找测cvp的尺子去了。
徐诺走到人群中间,李力扬急忙向她汇报徐树根的病情,因为徐树根的心率、呼吸变化,查了血气分析,结果还没有出来,已经叫心内科以及呼吸科医生来会诊。
徐诺看看监护仪:“血压104/56,相对于他的基础血压的确是太低了一点,中心静脉压多少?”
曹丽晶说正要测,稍等一会。
徐诺看看盐水,正在加速滴万汶,边上的一瓶却被遮光袋套住了,从未露出的一截管路看,显然不像是罗力素,因为罗力素的颜色应该是淡淡的黄,而这个,却几乎是透明的。
自从徐小三出事之后,徐诺变得格外小心谨慎,她拉了拉曹丽晶的衣角,问她:“这是什么?”
曹丽晶也不细想,拔开避光袋看,这一看之下,没的吓出一身冷汗:盐水是隔壁床的——氨苄西林,氨苄西林是广谱青霉素类,而徐树根恰恰却是青霉素过敏!!
这个大意的沈洁蓉一定是在套避光袋的时候错拿了别人的盐水。
这是个致命性的错误,卫生厅明确规定,有青霉素过敏史的病人决不容许做青霉素皮试,更别说使用青霉素药物了。
这还得了,曹丽晶吓得寒毛倒竖,气得浑身发抖,对着正在测中心静脉压的沈洁蓉吼道:“沈洁蓉,你下来,今晚不用上班了,到我办公室好好思过去!!”
沈洁蓉不明所以,只管看着曹丽晶**,曹丽晶怒道:“还不快去,今天前夜班护士是谁,把她叫过来,让她来抢救病人!”
曹丽晶的样子别说是沈洁蓉,连徐诺也吓了一跳,如此严肃的工作态度,真值得他们医生学习一番。
当下沈洁蓉不敢违拗,即刻把林静叫了来,迟疑了一阵,还是到护士长办公室去了。
沈洁蓉这一走,林静和护士长又围在徐树根旁边全力抢救。整个外科犹如鸡飞蛋打,忙成一团,病人家属有看热闹的,也有在走廊上走来走去做锻炼的,更有一些外地的病人,碍于平时病房管理太严,一直没有机会出去逛省城,趁机偷偷溜走的,不一而足。
老护士周红仙本来已经下班,刚街上逛了一圈,发现钱包忘拿了,才回到病房,听见老曹的声音,连工作服也来不及穿,也加入了抢救的队伍。
徐诺拿起听诊听了听徐树根的呼吸音,如果是青霉素过敏的话,应该是支气管痉挛或者水肿,可是并不像,只是有点舌根后坠。
徐诺看了看避光袋里面的盐水,仍满满的,说明盐水并没有进入到徐树根的身体。
徐树根可能并不是青霉素过敏!
“病历拿来给我看看!!”徐诺伸出右手。
“啪”病历打在徐诺的手掌上,周红仙动作倒是快,像个抢救的模样,可是对主任的态度可不怎么的。
徐诺看着病历,临时医嘱上记录:
八点钟安定10口服。
八点三十五分安定针10肌肉注射。
九点安定针10再次肌肉注射。
九点十分杜冷丁针50肌肉注射。
而九点二十分,病人徐树根开始呼吸急促,心率加快。
安定是镇静安眠药,而杜冷丁是强力的止痛药。
问值班医生李力扬,李力扬说当时李绣英跑过来跟护士讲老公徐树根睡不着叫开点安眠药他就开了,口服的效果不好,就用针剂,连打了两针,病人还是说睡不着,请示了陆宇宏后认为是伤口痛,所以给打了止痛针。
陆宇宏说病人今晚的情况一直不好,病情不容乐观。
徐诺没有回答。
徐树根就是个伤口疼痛,这在术后并不奇怪。
安定是不能缓解疼痛的,用了安定之后,徐树根非但疼痛不能缓解,也还是不能入睡。
于是值班医生才开了镇痛药。
镇痛药用过之后,病人的伤口不痛了,安定药也发生了作用,于是迷迷糊糊地睡着了。
睡着了就开始打呼噜。
也许很多读者都不知道,可是作为医生那是非常清楚的,打胡噜就是因为舌根后坠,舌根后坠就会堵塞气道,气道被堵塞了,就好象人被捏住了鼻子,不活活憋死才怪。
当然徐树根现在没有死是因为舌根后坠没有那么严重,气道没有完全堵住。
不用多说了,现在最主要的问题是开放病人的气道,徐诺伸出右手:“拿口咽通气管过来。”
又是“啪”的一声,要周红仙改变对徐诺的看法,还真的不是件容易的事。
徐诺把通气管放入徐树根的嘴,拉出他的舌根,呼吸声听起来舒服多了。
“要不要用点催醒剂?”刘营问道。
刘营的看法,居然跟自己不谋而合,徐诺有些惊诧:“要,当然要。”
病房里没有现成的催醒剂,好在口咽通气管放好后,病人的呼吸逐渐顺畅,氧饱和度也上来了,可以慢慢等工人送药过来。
曹丽晶看看病情稳定下来,自去办公室教训沈洁蓉而去。
可怜李绣英见带有避光袋的盐水被收走,还以为是试验用药有问题,见医生护士如此卖力抢救,感激涕零,激动之下,竟不能言表。
催醒剂用过之后,徐树根慢慢醒来,并不知道发生了什么事,此时医生护士乃至围观的人群都已经走开,他也只能从老婆的口中听一听这惊心动魄的抢救了。
刘营眼看病人已无大碍,松下心来,回到医生办公室,对徐诺道:“手术没有问题,再看两天,我看还是能好起来。”
徐诺点头表示认可,这还是第一次徐诺见识到刘营的实力。
看来这个人,她还要重新认识。
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徐树根面色灰暗,呼吸费力,周围这么多人,他也没有睁一下眼睛,看起来已经昏迷了。
陆宇宏这天是二唤,双手环抱着站在监护仪前,道:“心率142,血压104/56,体温38。估计还是血容量不足,要先给他补液体。”吩咐护士“其他的液体先别上了,快速滴万汶。氧饱和度进行性下降,查个血气分析,叫呼吸科来会诊。”
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徐诺走到人群中间,李力扬急忙向她汇报徐树根的病情,因为徐树根的心率、呼吸变化,查了血气分析,结果还没有出来,已经叫心内科以及呼吸科医生来会诊。
徐诺看看监护仪:“血压104/56,相对于他的基础血压的确是太低了一点,中心静脉压多少?”
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自从徐小三出事之后,徐诺变得格外小心谨慎,她拉了拉曹丽晶的衣角,问她:“这是什么?”
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曹丽晶的样子别说是沈洁蓉,连徐诺也吓了一跳,如此严肃的工作态度,真值得他们医生学习一番。
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老护士周红仙本来已经下班,刚街上逛了一圈,发现钱包忘拿了,才回到病房,听见老曹的声音,连工作服也来不及穿,也加入了抢救的队伍。
徐诺拿起听诊听了听徐树根的呼吸音,如果是青霉素过敏的话,应该是支气管痉挛或者水肿,可是并不像,只是有点舌根后坠。
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安定是不能缓解疼痛的,用了安定之后,徐树根非但疼痛不能缓解,也还是不能入睡。
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又是“啪”的一声,要周红仙改变对徐诺的看法,还真的不是件容易的事。
徐诺把通气管放入徐树根的嘴,拉出他的舌根,呼吸声听起来舒服多了。
“要不要用点催醒剂?”刘营问道。
刘营的看法,居然跟自己不谋而合,徐诺有些惊诧:“要,当然要。”
病房里没有现成的催醒剂,好在口咽通气管放好后,病人的呼吸逐渐顺畅,氧饱和度也上来了,可以慢慢等工人送药过来。
曹丽晶看看病情稳定下来,自去办公室教训沈洁蓉而去。
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