在我国,约有1.6亿高血压患者,许多人患了高血压之后,却因为没有症状而尚未察觉,从而疏忽了治疗,对身体造成严重的损害。因此,对于高血压必须引起足够的重视。其实,只要认识到位,措施得当,高血压是可以预防和控制的。

    要想预防和控制高血压,我们首先必须了解有关高血压的基本知识,知道什么是血压?人的正常血压值?不同人群的血压特征?高血压的危害?哪些人易患高血压……

    第一节什么是血压

    一、了解血压

    血压是血液在血管内流动时对血管壁所产生的压力,有动脉压和静脉压之分,我们通常所说的血压指的就是动脉压。

    动脉压又分为收缩压(sbp)和舒张压(dbp)。

    心室收缩,血液从心室流入动脉,此时血液对动脉的压力最高,称为收缩压;心室舒张,动脉血管*回缩,血液仍慢慢继续向前流动,但血压下降,此时的压力称为舒张压。

    收缩压与和舒张压之间的差值,称为脉压。

    二、人的正常血压值

    血压正常是血液正常循环流动的前提,影响血压的因素很多,当血压在多种因素的作用下保持正常时,就能为人体各组织器官提高足够的血量,从而维持人体正常的新陈代谢。

    那么,人的正常血压值是多少呢?

    世界卫生组织(who)建议使用的血压标准是:正常*收缩压应小于140hg,舒张压小于90hg。

    中国有关权威研究机构通过多年研究,为我们提供了以下中国人平均正常血压参考值:

    三、不同人群的血压特征

    不同人群的血压特征存在一定的差别,如:

    (1)年龄不同

    无论是男性还是女性,平均血压随着年龄的增长而增高,其中收缩压增幅比舒张压显著。

    (2)性别不同

    绝大多数高血压患病率男性均高于女性,尤其在35岁之前,35岁之后女性高血压患病率以及升高幅度可超过男性,其原因不明,可能与女性妊娠、孕期及产后饮食习惯和内分泌有关。

    (3)地域不同

    不同地区人群血压水平不尽相同,如我国北方地区人群收缩压均数比南方地区高,高血压患病率比也相应增多,其原因可能与气候条件、饮食习惯和生活方式有关。

    (4)职业不同

    从事脑力劳动和紧张工作的人群高血压患病率较体力劳动者高,城市居民较农村患病率高,其发病年龄较早,其可能和生活紧张度、精神心理因素与社会职业因素有关。

    四、何谓低血压

    低血压指由于血压降低引起的一系列症状,如头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白等。

    无论是*原因,还是病理原因,只要血压收缩压低于100hg,就会形成低血压。

    低血压可分为急性低血压和慢性低血压,我们平时所说的低血压大多数指慢性低血压。

    急性低血压指血压由正常或较高的水平突然明显下降,临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状,严重者表现为晕厥或休克。

    慢性低血压指血压持续低于正常范围的状态,其中多数与患者体质、年龄或遗传等因素有关,临床称之为体质性低血压;部分患者的低血压发生与体位变化有关,称为体位性低血压;而与神经、内分泌、心血管等系统疾病有关的低血压,称之为继发性低血压。

    低血压会导致人体血液循环缓慢,远端毛细血管缺血,以致影响组织细胞氧气和营养的供应以及二氧化碳、代谢废物的排泄,尤其影响大脑和心脏的血液供应。长期低血压,会导致机体功能大大下降,如视力、听力下降,诱发或加重老年性痴呆,头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加,乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生,严重影响生活质量。

    因此,如果患了低血压必须积极治疗,西医和中医治疗效果均佳。

    五、如何自测血压

    自测血压常用的血压表有水银柱血压计,现在还有可直接读数的电子血压计。测量前应先检查血压计有无破损。水银柱血压计的水银必须足量,刻度管内的水银凸面应正好在刻度“0”处,标尺必须垂直,还要看水银是否溢出。若使用电子血压计,指针应在“0”处,还要检查电源是否充足等。一般不推荐使用手腕式或指套式电子血压计。

    测量时以轻松的姿态坐在椅上为宜,被测的上臂应*,手掌向上平伸,肘部位于心脏水平,但如后述也有以卧姿躺着测量的情形。

    首先,在椅子上做1~2次深呼吸,使情绪安定,再将袖带*于右上臂,气囊中间部位正好压住肱动脉,气囊下缘应在肘弯上2.5厘米。此时袖带的紧度约可伸入l~2指。

    其次,将空气充入袖带,压迫动脉使血流停止。从感觉脉搏消失起,再继续加压使水银柱上升30毫米汞柱。

    将听诊器置于袖带下肘窝处肱动脉上。一面听脉搏,一面将袖带的压力放松,放松袖带压力的速率,约每秒2~3毫米汞柱。

    当压力至某一程度,听诊器中开始听到血液流动的声音,此时血压计上的数值就是“收缩压”。

    继续放出袖带内的空气,听诊器中听到的声音会渐渐微弱,最后完全消失,此时血压计上所记录的数值,就是“舒张压”。

    测量结束后,应注意将测定的日期、时间、室温、受测体位、部位和收缩压值、舒张压值一并记录下来。

    这种测量血压的方法称为血压间接测量法。

    前面所述测量血压的方法是坐姿测量。但是如有下列三种情形时,则坐姿和卧姿的血压都必须测量:

    (1)服用降血压药物的人。

    (2)容易眩晕,或起立有头晕等症状的人。

    (3)高龄者。

    有这些状况的人,多半植物神经功能失调,而无法维持正常血压。所以,应将坐时所量的血压和躺时所量的血压比较看看,是否有异常差距,这一点相当重要。

    那么,自测血压时应注意什么呢?

    在家中测量血压应注意的事项如下:

    (1)避免在紧张或兴奋的状态下测量。

    (2)测量前半小时避免进食、饮酒或沐浴。

    (3)事前要排尿和排便。

    (4)室内温度应保持在25c左右,避免过冷或过热。

    (5)应在安静、温度适当的环境中休息5~10分钟,刚运动后不宜测量。

    第二节综述高血压

    一、什么是高血压

    高血压是指在没有接受抗高血压药物治疗的情况下,收缩压≥140hg和(或)舒张压≥90hg,它是一种以体循环动脉收缩压和(或)舒张压升高为特征的临床综合征。

    如今,高血压是最常见、极其严重的心血管疾病之一。研究发现,随着人们生活水平的提高,高血压患者也在逐年增加。

    我国从1959年开始对高血压进行普查防治工作,当时*高血压的患病率为5.1%。1979~1980年,为7.73%。据最新统计资料,目前*高血压的患病率已上升到11.68%。

    毋庸置疑,如今高血压已经成为人类健康的无形“杀手”,严重影响人体健康和生命安全,必须引起足够的重视。

    二、高血压的危害

    高血压是动脉血管内的压力异常升高,动脉血管如同流水的管道,心脏如同水泵,管道内的压力异常升高,泵就要用更大的力量将水泵到管道内,久而久之,泵就会因劳累而损害。

    同理,长期的高血压若不及时有效的降压,心脏就会因过度劳累而代偿性肥厚扩大,进而出现功能衰竭,这就是高血压性心脏病、心力衰竭。

    管道内压力过高,脆弱硬化部分的管道就容易爆裂,发生在脑血管,就是出血性脑卒中。

    同样,肾脏是极丰富的毛细血管网,这种微细的管道在长期高压的影响下发生硬化、狭窄、功能损害,从而使肾毛细血管网排除身体内毒物的功能受损,体内有毒物质贮留于血内,即成为肾功能衰竭、尿毒症。

    如同上述简化比喻的道理,高血压若得不到及时有效的控制,心、脑、肾三个重要的生命器官就会受到致命性打击,从而产生严重的并发症,诸如:心:高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭;脑:高血压性脑出血、脑梗塞;肾:肾功能衰竭、尿毒症。

    三、哪些人易患高血压

    那么,哪些人易患高血压呢?

    (1)超重和肥胖的人

    超重和肥胖是高血压发病的主要人群,同时也是冠心病和脑卒中发病的主要人群。肥胖者高血压患病率是体重正常者的2~6倍。

    (2)有高血压家族史的人

    高血压有明显的家族聚集性。有研究发现,如果父母无高血压,子女患高血压的风险只有3.1%;而父母一方有高血压者,子女患高血压的几率就增加到28%;如果父母均有高血压,则子女患高血压的机会将增加到46%。

    (3)中老年人

    人在生长发育的过程中,血压也相应地变化。一般来说,年龄越高患高血压的比例也就越高,而且以收缩压的增高最为明显。

    (4)食盐过量的人

    平均每日食盐摄入量与高血压发生率相关,即低钠则低血压,高钠则高血压。在我国,北方人食盐量高于南方人,所谓“南甜北咸”,因此,北方地区高血压患病率也高于南方。

    (5)吸烟的人

    研究发现,吸烟不仅可以引起肺癌、慢性支气管炎等呼吸系统疾病,而且也是高血压、脑卒中、冠心病的主要危险因素。

    (6)饮酒的人

    酒精是高血压一个独立危险因素,尤其是大量饮酒可使血压升高,高血压的患病率上升。

    (7)精神紧张的人

    心理因素对高血压的致病因素不容忽略。情绪和精神刺激均能引起高血压。

    四、高血压的种类

    高血压一方面可以是不同原因和疾病所引起的一种临床表现,另一方面它又可作为原因导致心、脑、肾等重要脏器的损害;根据引起血压升高的原因不同,目前把高血压分为两类:

    (1)原发性高血压(高血压病)

    占高血压的95%,病因不明,目前临床仅能通过应用抗高血压药物控制血压,延缓或减轻靶器官的损害。

    (2)继发性高血压(症状性高血压)

    占高血压的5%,其血压升高仅仅是其他疾病的临床表现之一,一旦原发病被控制,高血压可望得到根治。继发性高血压的种类较多,较为常见的有如下几类:肾性高血压,内分泌性高血压,心血管疾病性高血压,神经系统疾病性高血压,结缔组织疾病性高血压,药源性高血压等。

    五、高血压的发病进程

    高血压的发病进程是一个长期而循序渐进的过程。

    研究发现,高血压多由遗传和环境等多种因素相互作用导致,但具体病因却并不明确。而且个体的风险因素和致病因素强度不尽相同,因此就个体而言很难判高血压发病的确切年龄段。此外,高血压初期常常没有明显的临床症状,因此很难把握其发病“”。

    但随着高血压患者病情的进展,会导致心、脑、肾和血管病并发症的发生。对于大多数轻型高血压患者来说,其并发症一般发生在高血压起病后15~20年。

    临床证实,血压越高,脏器损害亦越严重。血压值高度与并发症呈正相关。即血压越高,其脑卒中、冠心病发生的危险性越大,预后越差,寿命越短。

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