288手术
苏杨讲完了课后，时间也差不多了，而且家属这边也没其他意见，所以，术前准备很快开始。
昨天因为患者禁食禁水的时间不够，再加上早上还在自己家里乱吃了一些药，而且患者家属这里还有其他想法，所以并没有手术。
今天，万事俱备，只欠东风。
苏杨正要去手术室，肝胆外科的几个医生忽然拉住了他。
“小苏，商量个事呸？”有人笑嘻嘻地道。
“什么事？”
“一会儿能不能让我们观摩一下手术！”
“可以，不过......”
“不过什么？”那几个人心头一紧，都有些不安。
“你们人太多了，全部进去肯定不行，最多两个名额！”苏杨说。
“苏医生，那算我一个！”有人急忙举手。
“滚一边去！哪儿轮得到你啊，只能我来！”另外一个急忙大喊。
“都别争了，咱们按职称来，职称高的去，其他人该干嘛干嘛！”
一群人顿时叽哩哇啦地吵了起来。
还是那个副主任有办法：“都别吵了，这么多人，全部去观摩不可能，哪一个不去也不合适，这样吧，咱们去视教室看直播！”
“好！”
“好吧！”
“只能如此了！”
苏杨见他们商量好了，于是开始换手术衣，进手术室。
刷手，上台。
“麻醉完毕，可以开始手术！”曹葭报告。
苏杨来到手术台前站好。
曹葭站到了一助的位置。
杨曦站在一侧，各种手术器械有序摆好。
手术开始。
苏杨伸手。
杨曦立即把一把手术刀的刀柄拍在了苏杨的手上，力度不轻不重，刚刚好。
苏杨取患者右肋缘下弧行切口，长约20cm，逐层进腹，探查腹腔。
打开腹膜。
入眼处，一大团内脏粘在了一起，粘得一塌糊涂，水平稍高一点的还能勉强分辨大网膜与横结肠，至于胆囊......
胆囊在哪儿呢！
苏杨的这台手术，来急诊中心实习的几个部队军医站在身后观摩，除了他们，还有急诊中心的几个住院医师和主治医师，他们也来观摩。
肝胆外科的几个医生也想来观摩，不过手术室空间不够，所以他们被赶到了视教室，只能看手术直播。
远近亲疏，在这一点上，苏杨还是分得很清楚的。
此刻，无论亲眼所见还是通过直播看到，凡是观摩这一台手术的人，都傻眼了！
“天哪，怎么粘连得这么严重？”
“横结肠在哪儿啊，怎么看不到呢？”
“这么槽糕......还做个屁的手术啊，关腹吧！”
“这种糟糕的局面，只能去协和了！”
凡是看到患者的情况的医生，都连连摇头。
但站在手术台上的苏杨却很平静。
一助曹葭看了苏杨一样，然后和杨曦和曹蒹对视一眼，三个人都暗暗点了点头：“老师有信心的，这个手术没问题！”
观察了三秒，苏杨伸出手。
啪！
杨曦立即把钝剪刀拍在了苏杨手中。
苏杨手持钝剪刀开始钝性分离，剪刀反拿，用钝头分离黏连表面粘膜，开了一个口子后，用手指钝性分离。
庖丁解牛一般。
曹葭把手里的拉钩拉了拉，以便暴露出更大的术野，一方面方便她观察，一方面也方便看手术直播的那些人。
苏杨的这个手术，有些医生可能需要至少两个助手，不过苏杨基本不需要人帮忙，之所以让曹葭站在一旁，也多少为了她观摩学习，可能是卫生员的理念深入骨子里了，当然，另外一个原因，他在系统训练室训练的时候，也只能自己一个人单干，所以苏杨无论做什么手术，还是习惯自己一个人完成，除非万不得已了，这才叫别人帮忙。
苏杨此刻就如庖丁化身，动作娴熟到了令人眼花缭乱，他一剪刀下去，钝头在黏连成片的大网膜上捅出一个窟窿，然后，他把剪刀张开。
剪刀顺势而走，苏杨的另外一只手很快跟上，伸进一根手指，进行钝性撕裂。
哪里有一个小动脉哪里有一个什么禁忌，他一清二楚，绝不犯错！
很多人甚至有一种错觉，这个手术，苏杨哪怕就是闭着眼睛也能游刃有余！
不过老实说，这并非错觉，同样的病患，同样的手术，苏杨已经在训练室里训练了近百次，早就娴熟到闭着眼睛都能做的地步了，虽然这个手术的水平苏杨还是达不到大师级，连专家级都还差一点点，但系统里的专家级放到现实世界，那就是协和的大师水准了，自然厉害无匹！
很开，苏杨把钝剪刀放到了无菌单上，把手伸了出来。
他什么都没有说，但杨曦已经知道他要什么了，她很快把一把止血钳子拍到了苏杨手里。
杨曦对苏杨手术的理解，很多时候甚至比旁边的几个住院医都还要深刻
只要苏杨一伸手，止血钳、1#线、剪刀......每一样都能准确地拍到苏杨的手里，无缝对接，行云流水，看得旁边的一行人又是羡慕又是嫉妒。
器械护士可不是什么人都能用的？
而配合这么默契这么天衣无缝的器械护士，那更是打着电筒都找不着！
很快，苏杨横结肠游离完毕，胆囊上方的大网膜游离也很快完成，术野变得清晰干净了起来。
胆囊终于出现。
苏杨伸手，很快，注射器落在无菌手套上。
胆囊穿刺。
很快，墨绿色带着白色脓汁的胆汁被抽出。
至此，观看这一台手术的医生们，终于是暗暗点了点头：“果然是慢性化脓性胆囊炎，而不是原发性胆囊癌！”
苏杨之前的诊断完全正确！
苏杨把注射器交给杨曦。
胆汁必须细菌培养。
化脓性胆囊炎，尤其是老年性化脓性胆囊炎，术后可能会因为细菌侵入血管造成菌血症等并发症。
苏杨再次伸手，杨曦把无损伤钳拍到他的手上。
无损伤钳夹持胆囊底部，沿胆囊两侧切开胆囊浆膜，由胆囊底部游离胆囊至胆囊颈部，显露肝十二指肠韧带和winslow孔，钝性分离。
很快，钝性分离完成，苏杨找到了胆囊管，在胆囊管后上方分离出胆囊动脉，近胆囊壁处切断胆囊动脉，距胆总管0.5cm处切断胆囊管，近端双重结扎。
切掉胆囊，胆囊床止血，冲洗腹腔，准备关腹。
“曹葭，你来关腹！”苏杨扭头道。
“好的老师！”
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苏杨讲完了课后，时间也差不多了，而且家属这边也没其他意见，所以，术前准备很快开始。
昨天因为患者禁食禁水的时间不够，再加上早上还在自己家里乱吃了一些药，而且患者家属这里还有其他想法，所以并没有手术。
今天，万事俱备，只欠东风。
苏杨正要去手术室，肝胆外科的几个医生忽然拉住了他。
“小苏，商量个事呸？”有人笑嘻嘻地道。
“什么事？”
“一会儿能不能让我们观摩一下手术！”
“可以，不过......”
“不过什么？”那几个人心头一紧，都有些不安。
“你们人太多了，全部进去肯定不行，最多两个名额！”苏杨说。
“苏医生，那算我一个！”有人急忙举手。
“滚一边去！哪儿轮得到你啊，只能我来！”另外一个急忙大喊。
“都别争了，咱们按职称来，职称高的去，其他人该干嘛干嘛！”
一群人顿时叽哩哇啦地吵了起来。
还是那个副主任有办法：“都别吵了，这么多人，全部去观摩不可能，哪一个不去也不合适，这样吧，咱们去视教室看直播！”
“好！”
“好吧！”
“只能如此了！”
苏杨见他们商量好了，于是开始换手术衣，进手术室。
刷手，上台。
“麻醉完毕，可以开始手术！”曹葭报告。
苏杨来到手术台前站好。
曹葭站到了一助的位置。
杨曦站在一侧，各种手术器械有序摆好。
手术开始。
苏杨伸手。
杨曦立即把一把手术刀的刀柄拍在了苏杨的手上，力度不轻不重，刚刚好。
苏杨取患者右肋缘下弧行切口，长约20cm，逐层进腹，探查腹腔。
打开腹膜。
入眼处，一大团内脏粘在了一起，粘得一塌糊涂，水平稍高一点的还能勉强分辨大网膜与横结肠，至于胆囊......
胆囊在哪儿呢！
苏杨的这台手术，来急诊中心实习的几个部队军医站在身后观摩，除了他们，还有急诊中心的几个住院医师和主治医师，他们也来观摩。
肝胆外科的几个医生也想来观摩，不过手术室空间不够，所以他们被赶到了视教室，只能看手术直播。
远近亲疏，在这一点上，苏杨还是分得很清楚的。
此刻，无论亲眼所见还是通过直播看到，凡是观摩这一台手术的人，都傻眼了！
“天哪，怎么粘连得这么严重？”
“横结肠在哪儿啊，怎么看不到呢？”
“这么槽糕......还做个屁的手术啊，关腹吧！”
“这种糟糕的局面，只能去协和了！”
凡是看到患者的情况的医生，都连连摇头。
但站在手术台上的苏杨却很平静。
一助曹葭看了苏杨一样，然后和杨曦和曹蒹对视一眼，三个人都暗暗点了点头：“老师有信心的，这个手术没问题！”
观察了三秒，苏杨伸出手。
啪！
杨曦立即把钝剪刀拍在了苏杨手中。
苏杨手持钝剪刀开始钝性分离，剪刀反拿，用钝头分离黏连表面粘膜，开了一个口子后，用手指钝性分离。
庖丁解牛一般。
曹葭把手里的拉钩拉了拉，以便暴露出更大的术野，一方面方便她观察，一方面也方便看手术直播的那些人。
苏杨的这个手术，有些医生可能需要至少两个助手，不过苏杨基本不需要人帮忙，之所以让曹葭站在一旁，也多少为了她观摩学习，可能是卫生员的理念深入骨子里了，当然，另外一个原因，他在系统训练室训练的时候，也只能自己一个人单干，所以苏杨无论做什么手术，还是习惯自己一个人完成，除非万不得已了，这才叫别人帮忙。
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很开，苏杨把钝剪刀放到了无菌单上，把手伸了出来。
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很快，苏杨横结肠游离完毕，胆囊上方的大网膜游离也很快完成，术野变得清晰干净了起来。
胆囊终于出现。
苏杨伸手，很快，注射器落在无菌手套上。
胆囊穿刺。
很快，墨绿色带着白色脓汁的胆汁被抽出。
至此，观看这一台手术的医生们，终于是暗暗点了点头：“果然是慢性化脓性胆囊炎，而不是原发性胆囊癌！”
苏杨之前的诊断完全正确！
苏杨把注射器交给杨曦。
胆汁必须细菌培养。
化脓性胆囊炎，尤其是老年性化脓性胆囊炎，术后可能会因为细菌侵入血管造成菌血症等并发症。
苏杨再次伸手，杨曦把无损伤钳拍到他的手上。
无损伤钳夹持胆囊底部，沿胆囊两侧切开胆囊浆膜，由胆囊底部游离胆囊至胆囊颈部，显露肝十二指肠韧带和winslow孔，钝性分离。
很快，钝性分离完成，苏杨找到了胆囊管，在胆囊管后上方分离出胆囊动脉，近胆囊壁处切断胆囊动脉，距胆总管0.5cm处切断胆囊管，近端双重结扎。
切掉胆囊，胆囊床止血，冲洗腹腔，准备关腹。
“曹葭，你来关腹！”苏杨扭头道。
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