神经外科的手术台比起其他科室有了一些变化。

    因为神经外科经常要做一些立体定向手术。

    对空间方位的要求比较高。

    所以手术室内也会有很多特殊的装置。

    毕竟,大脑和身体其他部位不能比。

    腹腔内,你打开以后,口子可以开大一些,甚至可以把一些东西摘出来。

    但是……颅内你试一试把脑花带出来。

    分分钟把你报警带走。

    因为大脑毕竟还是一个十分精密的“组织”,一不小心,损害到一个区域,可能就能诞生一个精神病患者。

    这一点也不夸张!

    所以,对于手术的开口,以及手术的路径,都有严格的把控!

    而毫无疑问。

    陈和刚才的操作就是在进行调整手术的开口以及进入路径。

    只是……这些角度,陈和是如何计算的?

    或者说,这些角度,有什么背后隐藏的学问吗?

    对于高手而言,他们往往会思考每一个细节。

    陈刚和杨铭山他们不是新手,脑子也转的很快。

    虽然没有太多的动作,但是内心却已经把这三个角度给记了下来。

    这一台手术,是在对于垂体腺瘤大小不确定的情况下进行的。

    而且是经蝶窦垂体腺瘤切除术。

    能否顺利进行,对于开口极为重要。

    因为如果垂体瘤的位置比较偏,亦或是垂体腺瘤的体积比较大。

    都是没有办法经过蝶窦区域进行手术的。

    进入这是要从唇下通过鼻中隔进入蝶窦。

    是要在口中进行手术,可想而知,其中难度有多大?

    陈和站在患者的右侧,麻醉师则是站在左侧。

    头上是一台x线电视透视机。

    整个手术十分严谨!

    陈和此时同样也有些紧张。

    这是他第一次进行神经外科手术。

    他抬起头,盯着电视屏幕,深吸一口气。

    “麻醉!”

    麻醉师连忙点头。

    而陈刚和杨铭山两人一言不发站在陈和的身后认真观察。

    曹辉就在陈和的身边,做好了手术准备。

    这一次,他真心的希望陈和能完成这一台手术。

    首先要做的就是唇下与鼻部的切口!

    这些步骤比较繁琐。

    需要几个人相互搭配进行。

    全麻之后,还需要在面部进行局部浸润麻醉。

    这些都是陈和亲力亲为的。

    毕竟,这样一来,就可以很好的把握患者手术的切口。

    面部用水溶性灭菌药消毒之后,铺好消毒巾。

    陈和用0.5%普鲁卡因液配合加少量肾上腺素30经鼻前庭浸润注射至鼻中隔根部、鼻腔底的粘膜及骨膜下。

    在药物的作用下,很快就骨及软骨表面分开。

    然后再转向右侧鼻中隔粘膜。

    陈和小心翼翼用拉钩牵开上唇,在上唇内面近唇龈皱襞的反褶处两侧犬齿凹间做横切口。

    整个过程十分细微!

    因为鼻中隔软骨根部两侧常有许多纤维粘连,其中有鼻腭动脉分支,易于出血。

    而且沿中隔软骨根部常有突出的鼻中隔骨嵴,粘膜菲薄,易于撕破,故需小心分离或用锐器切开。

    除此之外!

    还要兼顾美观性。

    手术需要在两侧鼻道间的上颌骨前鼻棘进行少许切除。

    很容易影响美容或损伤上颌骨内的上齿槽神经,致使两侧门齿产生麻木感。

    所有人都认真的盯着陈和,不敢发出太大的声响。

    终于!

    第一步完成了!

    唇下和鼻部的切口已经形成。

    接下来就是要进入蝶窦。

    而此时,陈和也要迎来了另外一个挑战!

    显微镜下手术。

    没错!

    因为此时,根本没有足够的视野能看到患者蝶窦区域,必须要在显微镜下进行。

    而且,这是要精确到毫米的蝶窦开口。

    稍微一点误差,就会导致脑脊液的鼻漏,这是很难修补的过程。

    就这样,陈和缓慢的打开蝶窦,进入蝶鞍……

    众人还没有看见垂体,就已经花费了一个多小时的时间。

    就在众人忐忑和期待中。

    最后一步,即将打开!

    当显微镜通过蝶鞍,一步步,缓慢的腺体就出现了。

    此时,姜楠的心情也开始激动了起来。

    他只想确认,陈和之前对于垂体限流的预估,是否正确。

    而陈刚和杨铭山两人同样也有些期待。

    但是,他们想要做的则是对这种未知垂体腺瘤大小情况下,如何进行经蝶窦垂体瘤切除术。

    就在此时!

    显微镜下,忽然一个绝黄色的物质出现在了眼前。

    通过电视,众人也看到了这一幕!

    这便是垂体!

    但是,此时的垂体被膜竟然是白色的!

    这说明,垂体受到了压迫。

    而在垂体前后叶间的中间叶,含有许多胶冻样物质,并有许多微血管。

    这些都会成为手术的阻碍!

    但是……陈和小心翼翼的挪动。

    垂体的整体也在逐渐暴露出来!

    一旁的陈刚忽然瞪大眼睛:“怎么这么大!”

    杨铭山也是眉心紧促:“这能行吗?!”

    “按照影像结果来看,鞍上瘤块较大,已经达到了c级。而且,想颅前、中、后窝扩展更是达到了d级!”

    “而按照指南的话,进行经蝶窦垂体瘤切除术的话,不能超过c级!”

    “这手术……能行吗?!”

    一时间,陈刚和杨铭山两人面色都很难看。

    而一旁的王平斌则是阴阳怪气的说了句:

    “我都说了!”

    “不能进行经蝶窦垂体瘤切除术!”

    “不能进行!”

    “可是……这家伙偏偏要逞能!”

    “现在好了,这么大的垂体瘤,我看他怎么手术!”

    的确,垂体瘤如果太大了,有限的操作空间下,很难完美的进行手术!

    哪怕有显微镜的帮助,对于手术来说,也是一个难题!

    王平斌话虽然这么说,但是依然有些担心的看着曹辉。

    他还是很担心曹辉跟着陈和惹出事儿的。

    这钱家可不是好惹得啊!

    想到这里,王平斌忍不住叹了口气。

    而此时,身为内科医生的姜楠显然不懂手术这些,但是,他现在依然记得陈和一开始的那一番话!

    姜楠认真对比一番之后。

    忍不住深吸一口气。

    一样!

    可以说完全一样。

    这些和陈和一开始预估的基本上没有太大的差别。

    真的太厉害了。

    姜楠面色凝重,此时的他已经开始思考起来下一步课题应该如何去做了。

    甚至于课题的题目他都想好了!

    等着一台手术结束之后,他就去找陈和好好聊一聊。

    而这个时候,他也听见了陈刚和杨铭山等人的对话。

    陈刚有些担心的说到:“姜主任!”

    “要不……你去劝劝陈和吧!”

    “这垂体腺瘤这么大,怎么手术啊?”

    “这样子下去,是要出问题的!”

    “对啊……”杨铭山点头:“这很容易引起颅内的损伤,而且……在深入,一会儿换手术都来不及了!”

    姜楠听见之后,稍微沉默片刻,之后说道:

    “如果我说……”

    “陈和教授一开始就已经预料到了这个垂体腺瘤的大小,你们敢信吗?”

    一句话顿时让两人都愣住了!

    显然,这个话很有冲击力。

    因为……他们震惊的并不是陈和的预测能力。

    这个时候,他们也想不到这些。

    他们考虑的是!

    陈和作为一个外科医生,而且刚才的手术手法看得出来,对方十分老练。

    这样一个人,在明知了患者垂体腺瘤的体积之后,依然毅然决然的选择了这种手术模式。

    这说明什么?

    难道是头铁?!

    肯定不是!

    那是什么?

    自信?!

    一时间,众人对视一眼,眼神里满是难以置信。

    因为他们自己扪心自问一下,他们自己也没有把握使用经蝶窦垂体瘤切除术的情况下,对如此体积的垂体腺瘤进行手术!

    垂体腺瘤暴露以后。

    接下来的操作就是切除了。

    而曹辉不可思议的看着屏幕里的大腺瘤,忍不住咽了口口水!

    这也太大了吧!

    直径已经超过了1厘米。

    这种情况下,该怎么手术?!

    如果不开颅能完成吗?!

    因为手术空间有限,即便是通过内镜和显微镜配合,也很难做到完整的切除视野。

    而关键是,对于那些侵蚀性的肿瘤,要求更高!

    而偏偏这个位置是很危险的。

    在手术途中,一定要时时注意保持正中入路,不可偏移,以免损伤两侧的海绵窦,颈内动脉和3、4、6颅神经。

    曹辉一时间紧张的手汗都开始冒出来了!

    不过,这个时候,他转身看了一眼陈和。

    但是!

    此时的陈和却淡定无比,一言不发。

    双目盯着肿瘤,眼神里不含有任何感情。

    或许是被陈和的意志所感染了,还是曹辉热血上了头。

    他一咬牙:“陈教授,开始吗?!”

    陈和闻声,好奇的转身看了一眼曹辉:“好!”

    “你来帮我。”

    手术开始!

    陈和此时双手夹持三个设备。

    一个是内镜!

    一个吸引器,还有一个小咬钳!

    此时此刻,双手根本不敢颤抖。

    因为一旦颤抖,小心触碰到了那些神经和组织,都是很危险的。

    此时陈和的双手如同两只铁手一般稳定。

    “主任,我给您持镜!”

    陈和点头:“你把电凝镊给我。”

    曹辉一愣:“您……您有空余的手吗?”

    陈和笑了笑:“不用担心。”

    说话间,陈和把细长的电凝镊伸了进去。

    他得想办法把腺体瘤切除。

    因为瘤体的质地并不均匀,有的地方,使用小咬钳根本没有办法完整的切除,只能使用小电凝。

    身后的众人紧张起来。

    陈刚看着陈和的手术:“这真的是一个天生的外科医生。”

    “那一双手,真的太稳定了!”

    杨铭山不可否认的点头。

    “可是……视野盲区怎么办?!”

    “这个腺瘤的体积这么大,内镜可能也没有办法看到鞍上的区域啊!”

    “这是十分影响操作的。”

    陈刚闻声,也是点头,眉心皱起,有些担心。

    杨铭山看了一眼陈刚:“我们要不要上?”

    陈刚摇了摇头:“等等吧!”

    “陈和既然敢做,说不定真的是有办法的。”

    此时此刻!

    陈和深吸一口气。

    对着曹辉说道:“接下来的工作,需要你配合我进行!”

    “不能有丝毫的大意,好吗?!”

    曹辉此时紧张的满头大汗!

    护士不停的给曹辉擦汗。

    但是!

    曹辉此时的眼神却异常的坚定:“好!”

    “您说吧!”

    “我一定跟上您的步伐。”

    陈和看了一眼曹辉,微微的笑了笑。

    “好了!”

    “开始了,内镜朝上,好!停住!”

    说完,陈和左手的小咬钳就开始精准的对腺体瘤进行切除,之后,切除下来之后,陈和没有半分的犹豫,吸引器直接凑了过去,很快这切除的组织瞬间被吸收了。

    而此时!

    陈和并没有结束,右手的双击电凝镊瞬间发动!

    直接微微的火热亮了起来,很快出血点直接被止血!

    整个过程酣畅淋漓,花费了不到20秒!

    而此时!

    陈和已经开始更换下一个地方了:“好!”

    曹辉虽然紧张,但是依然全神贯注。

    “内镜下移1公分!”

    “旋转20度!”

    “好!”

    “就是这里,稳定住!”

    说完之后,陈和的手法很快,瞬间开始了刚才的操作!

    一日按是如此的流畅。

    手术室内,陈刚和杨铭山瞪大眼睛,看着也这一幕,有些难以置信!

    因为陈和此时已经是三个器械并用了!

    这是什么操作!?

    ……

    ps:后面还有,大家稍等,或者先睡觉吧!

    

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