陈和没有想到,自己这个天赋竟然是直接发动的。

    就如同被动技能一个道理。

    说完,陈和就开始认真阅读病例。

    患者男,74岁,因间断全程肉眼尿1周就诊。

    外院b超示右肾中下极皮质增厚、回声降低。

    ct示右肾中极2.4c3.4c圆形结节影,增强扫描见不均一强化。

    病变中心部位平均ct值70hu,实质期密度减低。

    陈和看完这个病例以后,发现技能并没有太多的异常。

    对于肾炎,陈和以前肯定了解并不是很多。

    但是,自从获得了急诊诊断技能以及影像学检查技能以后,他的综合诊断能力有了一个质的飞跃!

    但是,当他看完后面的检查以后,整个人都愣住了!

    “查尿常规示潜血++++,b超示右肾中部稍高回声团块;数字减影血管造影(dsa)见右肾上极异常扭曲血管团影。”

    这些都是病历本上的检查报告。

    陈和惊讶的发现。

    自己的【书读百遍其义自见】天赋直接在眼睛里出现了一个提示:

    “初步诊断右肾占位,出血或炎症可能。”

    陈和看到这一步以后,整个人都傻眼了!

    这……

    这是什么情况?

    这就是所谓的书读百遍,其义自见?

    陈和的眼睛里满是亮光。

    这个天赋给了自己太多惊喜了。

    竟然可以根据已有的线索,进行一个诊断性推测。

    原本陈和以为,自己这个技能只能听过阅读来提取书中一些能力。

    其实,那就是一种变相的学习。

    但是即便如此,陈和已经觉得很厉害了。

    但是现在!

    他发现,自己低估了这个技能。

    看见陈和在看病历,院长王占昕也开始介绍到:

    “这个,贺医生,你给陈医生把事情的经过捋一捋。”

    “让陈医生现在心里有数。”

    贺强无奈的苦笑一声。

    事情到现在已经两年了。

    但是贺强已经被这件事儿折磨的差点辞职。

    伴随事情的发展,这件事儿无论贺强是否辞职已经不重要了。

    对方家属一直寻求法律援助,然后请第三方鉴定机构。

    现在,保不准对方患者家属手手里的病例,比起医院还要多。

    患者家属老爷子是一名退休高干,每个月工资近两万,这样的家庭很不一般。

    和电视剧里的故事有一点相似点就是。

    矛盾的源头,大多数始于利益!

    老爷子在世的时候,因为经常体检也没事儿,早年间,老爷子的女儿就给老爷子买了一个昂贵的意外险。

    这个保险理赔金额很高!

    但是得是意外导致才行。

    而很明显,老爷子的身体健康完全正常,保险公司也认为这个单子应该没有任何问题!

    一般来说给老人开意外保险,保险公司十分慎重,一般不愿意!

    但是,老爷子既是退休高干,文化程度也高,各方面都符合,所以才开了。

    而最关键就在于!

    前年老爷子因为肾病住院,这些并不属于意外保险的理赔范围。

    而家属也没在意,毕竟高干意味着什么?

    看病基本上全部报销啊!

    所以,老爷子就是一个聚宝盆说白了。

    看病基本花钱。

    但是!

    关键就在于,老爷子病好了,快要出院的时候,出了问题了。

    出院以后当天回家,突然发生了一些严重的疾病。

    然后再次返回医院的时候,被诊断为急性肾衰竭。

    肾衰竭是什么?

    这么说!

    肾脏是一个排泄器官。

    如果肾脏突然出了问题,水路自然要出问题了。

    而急性肾炎容易诱发感染、心血管系统的并发症,甚至……一大堆疾病。

    对于普通人来说,都比较麻烦,更别提这样一个七十多岁的老爷子了。

    所以,老爷子没有坚持住,直接没了!

    这个就成了最后的导火索!

    如果这是一次医院的医疗事故,医院的责任导致的意外!

    这样一来!

    医院就得进行赔偿一大笔的医疗事故费用!

    而且!

    最大的大头并不在医院这边。

    而是在保险公司这边。

    如果判定是意外。

    保险公司将会面临大几百万的赔偿资金。

    但是!

    如果判定并非医院导致的医疗事故,而是一些其他因素的话,这就另外计算了。

    也就是说,老爷子当时和医院没有关系,并非医疗事故,出院以后,也是因为自身原因导致的疾病加重,或者患者家属蓄意为之的话。

    保险公司是不会理赔的!

    所以!

    家属这边认定就是医院的不负责任,导致了患者家属意外离世。

    陈和听完贺强医生的介绍以后,顿时沉默了。

    现在!

    最大的问题就在这里。

    究其原因,那就是判断患者到底是因为什么死的!

    办公室内很快陷入了一片安静之中。

    而陈和继续观看病例以及各种报告。

    只是,这一次陈和看的十分细致。

    说白了,都已经两年了,依然无法判断老人的真正死因。

    既然两年前没有办法判断,现在……难度其实更高了。

    所以,现在能判断出当时老爷子的真正死因。

    估计也够呛吧!

    陈和无奈的叹了口气。

    就在这个时候。

    敲门声响了起来。

    助理走了进来:“院长,他们来了。”

    王占昕听见以后,说道:“好,让他们进来吧。”

    此时,陈和拿着东西到了角落,让开了会议桌子。

    毕竟这个还是谈事儿的地方,而他坐在这里也不合适。

    等看完再说吧!

    这个时候,门外进来了一堆人。

    有的西装革履,有的仪表堂堂,最后是一对夫妻,两人脸上都写满了决绝!

    似乎来参加的是一场战斗!

    必须要分出个胜负一样的姿态。

    除此之外,还有两个金发碧眼的外国人。

    进来以后,女子带着众人,不客气的走到了会议桌子的对面。

    轻车熟路!

    看得出来,已经不是头一回来了。

    这个时候,对方看了一眼贺强,然后盯着王占昕。

    “王院长,我说句实话,咱们也都是熟人,没有必要这样僵持吧?”

    “你们医院家大业大,百八十万的应该不缺把?”

    “再说了……保险公司的事情,和你们医院也没用关系。”

    “我觉得还是尽快有个结局比较好!”

    女人一番话很社会,让贺强有些胆怯。

    没错!

    就是这个女人,闹得贺强工作没法工作,生活也是一堆麻烦事儿。

    而相比之下,西装革履的男人反而一本正色的叹了口气:

    “王院长,钱,是小事儿。”

    “但是……我只是希望我岳父有个交代,能入土为安。”

    “哎……”

    男人的一番话,让现场都安静了下来。

    说完,女人冷笑一声:“好了,开始吧!”

    “对了,我给各位介绍一下。”

    “这是第三方机构帮忙邀请的首都的医生,以及国外的专家,来做这一次的鉴定工作。”

    “王院长,你们不计划找医调委了吗?”

    王占昕无奈摇头。

    来来回回,鉴定了好几次了。

    法庭都上了两次,到现在都没有一个结果。

    所以,现在大家都有些无奈。

    “先鉴定吧。”

    “其实,问题已经不再病历上面了。”

    “有些东西,你我也清楚,没有必要藏着掖着了。”

    王占昕这一番话说的明明白白,但是女人却笑了笑,没说话。

    讨论工作很快开始了!

    很明显,对方已经看过了病历,甚至进行了很长时间的专业讨论!

    所以,对方直接说道:

    “王院长,经过我们鉴定机构的鉴定结果是这样的!”

    “张先生的诊断结果是急性局灶性细菌性肾炎,没错,通过检验结果,我们也看到了,是细菌引起的局限于肾实质的非液化感染性炎症。

    临床诊断上需与肾肿瘤及其他肾占位病变相鉴别。”

    “检查结果都没有问题。”

    “但是,我觉得最主要的问题在于,后期治疗手段上缺乏一个系统性的方案。”

    “特别是在多尿期间的治疗方面,多尿期开始,威胁生命的并发症依然存在。

    治疗重点仍为维持水、电解质和酸碱平衡,控制氮质血症,治疗原发病和防止各种并发症。部分急性肾小管坏死病例多尿期持续较长,每日尿量多在4l以上,补充液体量应逐渐减少,并尽可能经胃肠道补充,以缩短多尿期。对不能起床的病人,尤应防治肺部感染和尿路感染。”

    说到这里,男子自信说道:“所以,我认为最关键就在后期这里。”

    “患者在多尿期危险期的治疗方案,就是导致出院以后突然病情加重的最主要原因!”

    “而且后期透析,会导致感染加重。”

    “这是我们的观点!”

    说完,男子自信合上自己的文件,对着王占昕点了点头。

    王占昕看了一眼贺强:“贺医生,你来说吧!”

    贺强摇了摇头本能的想要抗拒和逃避!

    这个问题又回到了自己身上。

    贺强从来都是一个尽忠职守的医生,经常加班,对患者家属都很不错,总而言之在患者中风评都很不错!

    但是,这一次的事情已经严重威胁到了他的生活。

    女人时不时的闹一次事儿,说贺强治死了人什么的……

    时间长了,贺强现在患者也越来越少,导致了他情绪也越来越不稳定。

    如果判决失败,贺强也需要赔偿一大笔钱。

    终于!

    贺强拿起当时的治疗方案开始读了起来。

    “当时,张先生在多尿期开始即使尿量超过2500/日,血尿素氮已经可以继续上升。

    所以,已施行透析治疗者,此时仍应继续透析,使尿素氮不超过17.9ol/l(50/dl),血肌酐渐降至354μl/l(4/dl)以下并稳定在此水平。”

    简单而言!

    现在,最重要的事情是,患者后期多次透析问题。

    而此时!

    房间里再次陷入了焦灼的争执状态。

    而陈和盯着治疗方案。

    经抗炎对症治疗,患者血尿症状消失,于3个月后情况好转。

    8个月后复查ct示病灶最大直径1.4c平扫见右肾实质内楔形低密度影,边界欠清、无包膜、有肾周筋膜增厚表现,增强后实质期呈明显不均匀强化,病变中心部位平均ct值88hu,边缘清晰,据此诊断明确。

    患者出院的时候,情况确实是好转的!

    但是,为什么会出现突然的死亡呢?

    这是一个很不符合病情发展的规律。

    其实!

    很多时候,疾病是不讲道理的。

    也不讲逻辑。

    但是……

    更多时候,身为医生,还必须要具备一双火眼金睛,找到疾病中最关键的核心所在!

    此时,房间里,再次陷入了争执。

    贺强此时情绪已经快要崩溃了!

    甚至差点忍不住离场。

    贺强不擅长争辩,是一个踏实的人,勤谨肯干,一直以来颇受待见!

    但是,能把老实人逼成这样,可见女人的功夫。

    但是,陈和来来回回看了好几遍病历、检查检验报告单!

    但是仍然没有发现线索。

    最后是老爷子的实践报告,也没有什么异常!

    老爷子最终是死于肾衰竭。

    急性肾小管坏死,没多久就不在了。

    陈和正在翻开结果的时候,忽然愣住了。

    患者尸检结果显示,碘偏高!

    这个东西,所有人都已经忽视了。

    但是!

    陈和的被动技能却发动了。

    陈和瞬间愣住了!

    因为被动一直在提醒自己,这里有问题!

    什么问题?

    患者有肾脏疾病,为了确诊、诊疗、看效果,经常是要做造影的。

    而碘是最常用的造影剂,这个是不可能产生不良后果……

    不对!

    陈和忽然脸色一变!

    他想到了一种十分罕见,但是十分严峻的后果!

    造影剂肾损伤!

    这是一种很严重的后果。

    如果,患者原有肾功能损害、糖尿病、老年患者、血容量不足、高尿酸血症和多发性骨髓瘤等情况存在时易发生急性肾功能损伤。

    陈和开始翻看患者各种疾病记录。

    并没有太多造影剂损伤的事实。

    而且,造影剂一般代谢很快。

    那为什么?

    看着越来越吵闹的现场,眼看着贺强都被哭了。

    陈和终于没有忍住,站了起来。

    “打扰一下,我有一个问题,想要问一下家属。”

    陈和的突然站起来,让现场都安静了下来。

    王占昕好奇转身,盯着陈和。

    患者家属,一男一女更是好奇的看着陈和。

    “好,你问吧。”

    陈和忽然笑了起来:“哦,对不起,您二位不用紧张。”

    “我是感觉您二位应该有医学背景吧?感觉懂得挺多,而且挺专业的。”

    女人点头:“没错,我老公开的私立医院,但是是脑血管病医院。”

    陈和恍然大悟:“哦,难怪。”

    “对了,老爷子一定经常定期体检,或者做检查吧?”

    女人不假思索的说道:“没错!”

    “我父亲经常会一些检查,而且,他因为有陈旧性脑梗,主要做的都是脑血管病的相关检查。”

    “但是……我觉得这和肾病关系不大吧!”

    陈和笑了笑:“嗯,确实不大!”

    但是,陈和忽然笑着说道:“每年做几次检查?”

    女人正要说话,忽然男人脸色一变:“这个管你什么事儿?”

    陈和忽然笑了起来:“当然和我没关系了。”

    “但是!”

    说到这,陈和面色严肃起来:“但是!”

    “和正义有关系!”

    “也和真相有关系!”

    “更和……人心有关系!”

    “如果我没有猜错的话,老爷子的意外险,死后受益人,应该不是这位女士,而是这位先生吧!”

    此话一出,瞬间现场都安静了下来!

    女人更是猛然抬头,盯着陈和:“你说的是什么意思?”

    陈和笑了笑:“抱歉,没有别的意思!”

    “我想和你说的是……”

    “其实,您父亲还真的不是死于意外!”

    女人站起身来:“哦?你是说我父亲的死不是医疗事故?”

    陈和点头:“当然不是……”

    “别听他胡说八道!”男人忽然恼羞成怒一样站起身来,盯着陈和:“你算什么东西?这里轮不到你说话!”

    陈和闻声,不气反而笑了起来。

    他反问一句:“这位女士,冒昧问一下。”

    “您这位老公,是不是很厉害?”

    女人点头:“自然。”

    “我老公是协和大学本硕连读毕业,曾经先后获得过各种奖项,现在是子华脑血管医院的院长……”

    “哦!忘了说了……”

    “他现在是博士!”

    陈和忽然鼓掌起来,他拍了怕手。

    “不知道,这位女士,可曾听过一句话?”

    “仗义每从屠狗辈,负心多是读书人!”

    男人顿时脸色难看起来!

    “你到底要干什么!”

    房间里,王占昕也是皱眉:“小陈,你干什么?”

    张正更是愤怒了:“你闭嘴!”

    他们现在,不想把矛盾激化。

    毕竟,今天来!

    他们的目的,就是有一个结果。

    哪怕真的妥协,也无所谓的。

    毕竟,这样拖下去,不是一件好事儿。

    这个时候,男人见状,忽然说道:“王院长,张书记!”

    “我建议让后面这个人离场。”

    “他的存在,会影响我们继续讨论!”

    “甚至,可能干扰我们的判断,导致一些不好的结果。”

    听见这话,顿时房间里传来了一阵笑声。

    众人望去,发现是陈和。

    陈和深吸一口气。

    他原本还在猜想,或许……男人也不懂吧?

    可能是意外?

    但是现在!

    他可以确认了。

    这根本不是意外。

    这是一次蓄意谋杀!

    是犯罪!

    是故意谋杀骗保的行为。

    一时间,陈和的声音越发清冷起来。

    “各位专家,我建议大家再次看看检查结果。”

    “是不是有一个指标异常!”

    “患者体内的碘剂含量,是不是有些多了?”

    众人闻声,连忙看去。

    顿时发现。

    确实有些高了。

    但是!

    这个问题大家明显考虑在内了。

    毕竟,这样的常识,大家都不会错过的。

    “这个不是问题!”

    “没错,患者入院做检查,透析啊、各种检查都离不开碘剂,所以,这位医生,你多虑了!”

    “没错,这种问题,显然不是问题!”

    而就在这个时候,对面一个外国男子忽然皱眉起来。

    他翻开检查报告。

    忽然脸色一变!

    连忙开始回头翻看起来。

    而这个时候,陈和忽然继续说道:

    “的确,这不是问题!”

    “但是,大家想过另外一个问题没有?”

    “原有肾功能损害、糖尿病、老年患者、血容量不足、高尿酸血症和多发性骨髓瘤等情况存在时易发生急性肾功能损伤。”

    “而患者本身就有急性肾炎。”

    “刚痊愈,然后突然发作!”

    “而体内有大量的碘剂!”

    说完,陈和盯着女人:“我只想问你一个问题!”

    “你丈夫在你父亲出院以后!”

    “是否在医院做过脑血管病的检查?!”

    一个问题!

    如同雷声一般直接在女人脑海里警醒过来。

    女人瞪大眼睛,不可思议的看着老公,显然……有些难以置信。

    她此时的内心,忽然开始动摇了起来。

    而此时……

    一旁的金发碧眼的男子站起身来:“我同意这位医生的观点!”

    “患者并非死于意外!”

    “而是因为造影剂损伤,导致和加剧了肾小管的坏死!”

    “这一切,更加符合逻辑!”

    话音说完。

    女人声音颤抖,盯着男人:“是……是你吗?”

    ……

    ……

    ps:仗义每多屠狗辈,负心多是读书人啊……

    哎,这个病例改编自一个原型病例。

    生活中,有太多衣冠禽兽了。

    在医院带的时间长了,你会发现,很多衣冠楚楚的人,并非看上去那么正直,而很多反而看似随意的人,一往情深!

    没有偏见,不开地图炮,只是一个让人深思的故事,让大家看看就好了。

    好了,每天看青青一个医学故事,早点睡觉。

    今天又是超级大的章节,安啦!

    

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职业医生:开局一个医疗修改器所有内容均来自互联网,笔趣阁只为原作者执笔墨丹青的小说进行宣传。欢迎各位书友支持 第106章 仗义每多屠狗辈,职业医生:开局一个医疗修改器,笔趣阁并收藏职业医生:开局一个医疗修改器最新章节 伏天记笔趣阁最新章节下载