潘建业和老夏也是老搭档了！
自古“急、心”不分家。
说的就是这个！
急诊科，有百分之五十以上的患者，可能是因为心脏原因进来了。
潘建业和夏明山二人，也是不大不相识的住。
夏明山比潘建业早来两年。
在心外科打开了局面。
潘建业直接投身到了急诊，撑起了急诊科大旗。
但是，潘建业从来没有丢掉心外科手术的技能，相反，这些年的水平也越发精深了。
所以，一般遇到心外科重大手术的时候，夏明山总是会给潘建业打电话的。
高老爷子的情况完全属于发现的早。
所以，现在进行手术，也算是及时。
夏明山却有些好奇的说了句：“多亏了那个医生了！”
“哎，这样的问题，没有症状，可真危险！”
“真要是不注意，血压一上升，哪怕是咳嗽一下，都能把血管爆炸，抢救都来不及！”
“但是，凭借颈椎、胸椎片子看结果这个东西啊，还真的有两手！”
“改天可以认识一下！”
潘建业一听，顿时开心了：“老夏，商量个事儿呗？”
“啥事儿？”夏明山洗完手，看着潘建业。
“你请我吃一顿398那个海鲜自助。”潘建业笑着说道：“我带你见见那个医生！”
夏明山好奇了：“你认识？”
潘建业昂起高傲的小头颅：“认识？”
“呵！熟着呢！”
“我俩还一块儿做过手术呢！”
夏明山一咬牙：“行！”
说完，两人进了手术室内。
这边，患者的情况已经稳定了下来，按照正常情况来看，只需要常规进行手术即可！
胸主动脉夹层手术在国内其实也可以称之为比较难的手术了。
能精通该手术的专家确实没有那么多。
晋省能做的了这样手术的，也就三个人左右。
其中就包括眼前这两位。
刚才洗手的时候两人还是在谈笑，但是换上了手术衣，两人的气势完全变了！
两个心外科的副主任医师在一旁辅助。
夏明山主刀，潘建业打辅助。
这一台手术，需要很严密的配合。
大家都不敢放松警惕。
手术开始！
夏明山熟练地开胸！
打开胸膜，进入胸腔之内。
肋骨被撑开。
渐渐地，心脏暴露了出来。
那是一颗年迈的心脏，跳动的时候，已经有些乏力。
夏明山小心分离组织之后，找到了主动脉夹层的位置。
位于胸主动脉上，一个长达4厘米的彭隆。
这里正是夹层所在的区域。
看到情况之后，夏明山松了口气。
而就在这个时候，忽然……
情况发生了改变。
主动脉夹层瞬间蔓延到了升主动脉之上！
虽然只是短短的4c
但是，意义却大不一样了。
看到这一幕，所有都懵了。
这还是他们第一次遇到在准备手术前，患者的情况突然发生改变的事情！
虽然只是差了4c距离。
但是，可以这么说、
一个难度系数是70，一个难度系数是95！
生主动位于心脏和血管的连接处。
这个突然的蔓延，直接让瘤体进入了心包之内，随时都可能发生意外！
看到这一幕，潘建业直接瞪大眼睛，说了句脏话：“草……还他妈能这样？”
夏明山也是彻底愣住了。
却是！
他也没想到会发生这样的事情。
“这不是好现象，说明升主动脉内的血管情况不是很好，要不然不可能这样蔓延过去。”
血管，就如同橡胶管。
一开始的时候，橡胶管的弹性是很不错的。
但是，随着常年的风吹日晒雨淋，外加上一些内外的因素，这个橡胶管已经开始老化，甚至脱皮、裂纹等情况！
而血管就是这样！
伴随年龄的增大，血管也开始老化，无论是血管的弹性，或者是血管内皮的恢复机制也在改变。
甚至，会出现一点伤口！
所以，一旦发生这个情况，血管内巨大压强的血液，会瞬间进入血管内皮，然后把血管壁如同气球一样吹起来！
这个时候，就形成了所谓的血管瘤，血管夹层！
但是！
为什么危险？
因为血管本身不具备这样的弹性，被吹起来以后，就跟气球被吹得很很大一样，很有可能发生破裂！
此时此刻！
高老爷子的突然血管破裂发生的区域更加大了。
这样一来，就造成了另外一个结果。
气球再也被彭隆开了！
而这一次，彭隆的地方，已经接近了不断跳动的心脏。
可以这么说！
危险，再一次增加了！
老潘的手握紧了手里的器械，抬头看了一眼夏明山：“老夏，怎么办？”
夏明山同样有些紧张。
“让家属签字，下病危通知书！”
“护士长？”
护士长就在身边，听见夏明山的话，连忙走了过来。
“麻烦你去告知家属，情况发生了改变，老人的手术有很大的风险，手术……成功的概率很低。”
“让家属……做好准备！”
“准备病危通知书，让家属尽快签字。”
护士长闻声，连忙点头。
而此时。
高建平坐在手术室外，有些紧张。
父亲的情况，让他有些坐立不安。
想到之前夏明山的话，还是有些局促不安。
这个时候，省人民医院院长李彭亲自下来作陪。
毕竟，眼前这个男人，可不一般。
“高先生，别担心了！”
“我就这么说，夏主任和潘主任的水平，绝对是省内前三！”
“他们代表的就是咱们省内心外科领域的巅峰水平了。”
高建平虽然点了点头，但是，还是有些不放心。
毕竟，躺在床上的是他的父亲。
高建平点头说了声：“谢谢李院长。”
李彭笑了笑，正要说话，忽然护士长急匆匆的跑了出来。
看见院长以后，先是愣了一下。
然后看着一旁的高建平：“您是高明华老爷子的家属吗？”
高建平眉心有些凝重，点了点头：“嗯，是的。”
护士长听见以后，深吸一口气说道：“您好，是这样的。”
“高老爷子在手术前，因为血管老化等原因，主动脉夹层扩大，扩展到了升主动脉区域。”
“现在，情况很危险！”
“这是病危通知书，请您签字，这里是继续治疗……”
看着眼前一堆东西。
高建平脸色一变！
“什么……什么情况？”
高建平明显感觉耳朵嗡的一声。
毕竟，他今年都已经五十多岁了。
护士长把话有重复了一变。
高建平深吸一口气，情绪有些怅然。
他也不是孩子了，很多事情，其实……他应该想到的。
父亲对于这个家族而言，意义非凡，对于这个家而言，同样不可或缺！
可以说，老爷子……
“哎……”
高建平深吸一口气，拿起笔，在上面签了字。
“谢谢你们了！”
“拜托你们了！”
高建平点头，他现在除了寄希望于医生，还能有什么办法嗯？
……
……
手术室内。
夏明山拿到了同意书，说实话压力也很大！
但是，大家只能继续手术！
夏明山小心翼翼的切开心包，此时，可以清楚地看见。
血液果然已经蔓延到了心脏旁边！
该怎么办？
此时此刻，成为了所有人的难题。
“准备低温体外循环！”
“体温调节到25摄氏度！”
夏明山沉思很久，绝对还是按照debakeyi型的情况进行手术！
但是，潘建业连忙拦住！
“等等！”
“老夏，情况不对劲儿的。”
夏明山皱眉：“怎么不对劲儿？”
潘建业指了指患者的心脏：“你觉得，这个心脏能支持多久？”
“一旦进入低温体外循环，就没有回头路了！”
“万一心脏因为再灌注形成损伤，你觉得，老爷子的命还在？”
夏明山皱眉！
的确！
这的确是一个很严重的问题。
按照他的思路，就是在全身肝素化后于右心房内插入单根引血导管，动脉给血管需插入未被主动脉壁剥离病变累及的股总动脉。开始体外循环并将体温降至25c左右，心包腔内注入冰生理盐水作心脏局部深降温。
这样一来，手术可以在体外循环下进行。
同时，也算是比较保险。
但是！
他唯独没考虑到老爷子的情况。
潘建业深吸一口气：“动脉壁剥离病变累及升主动脉的病例亦即stanforda型或debakeyi型及2型病例的确可以这么做！”
“但是，你忘了stci结构出的最新2021年最新年鉴了吗？”
“当患者年纪超过75周岁，且伴随有心脏、高血压……等情况下，这种手术的成功率会降低百分之五十！”
“你觉得，这样能做吗？”
夏明山手有些颤抖。
做？
还是不做！
做的话，失败的可能性很大。
不做的话，老爷子很有可能会死！
转院？
根本不具备转院可能！
夏明山赶紧叮嘱降血压处理。
这样一来，可以为他们尽可能争取一些考虑的时间。
一时间！
就在手术台上。
两人展开了激烈的讨论！
终于！
五分钟以后。
潘建业忽然说道：“如果詹姆斯里根教授晚走一周就好了！”
夏明山顿时眼睛一亮：“你说的是……心脏不停搏？！”
潘建业点头：“对，如果心脏不停搏，我们完全有机会，借助阻断血液的时间短时间内进行缝合！”
夏明山闻声，如同听见什么天方夜谭一样，瞪大眼睛说道：
“这里是主动脉啊！大哥？你阻断有什么用？这里什么情况你比谁都了解！”
“这里能阻断？”
潘建业反问道：“为什么不能？”
“可采用体表低温麻醉并用药物控制上半身血压，从而实现阻断降主动脉引致脊髓和内脏缺血缺氧损害！”
“这个时候，用临时性外分流导管。”
“这不就可以完美解决了吗？”
夏明山听见之后，忽然有些激动，开始思考起来这种可能性！
很短的时间之后！
夏明山忽然眼睛一亮，豁然开朗：“确实！”
“确实可行！”
“但是，有一个很严重的问题！”
潘建业神秘一笑：“什么问题？”
夏明山认真对着高老爷子比对一番：“你看，想要阻断，即便是使用了低温降压作用，还是会不可避免的引致脊髓和内脏缺血缺氧损害！”
“除非！”
“除非可以在30秒内，完成人工血管和主动脉的吻合工作！”
“这一步，基本不可能！”
“最起码，晋省没有这样的人才！”
想到这里，夏明山忽然有些失望！
如果真的可以实现的话，他们两人，也算是创造了一个新的术式。
虽然……
这个术式对术者要求极高！
虽然，这个术式的要求近乎苛刻。
但是！
起码是一个想法。
听见夏明山的叹息，潘建业忽然苦笑一声说道：“很抱歉！”
“我恰巧认识一个人，他……可以在30秒内，完成手术！”
“这个人，绝对可以在30秒，完成人工血管和血管的自然吻合工作！”
“但是……没有詹姆斯里根教授，心脏不停搏手术，基本不太现实！”
夏明山眼睛一亮：“你确定认识这样的人？”
“30秒内完成血管吻合？”
潘建业点头：“我确定，他可以的！”
“但是，你能做心脏不停搏？”
夏明山忽然心思动了起来。
他感觉！
还有机会！
这一次，他无比希望可以成功。
谁会做心脏不停搏手术？
谁可以做？
晋省谁能做……
想来想去！
夏明山忽然有些头疼。
顿时！
他想到了一个年轻人，陈和！
他有些不确定，需要问一下。
因为，当时他很清楚，陈和在现场指出会场的詹姆斯里根是假的！
说不定他会呢？
想到这里，他连忙脱掉手套，连忙拿起电话。
“我给问问！”
潘建业忽然想到什么，也脱了手套：“我也给问一下，那个小兄弟，看看有没有时间！”
说话间，潘建业拨通了李娟的电话，咨询陈和电话号码。
而这边，夏明山直接拨通了陈和电话：“小陈，你现在方便吗？”
“有一台心脏不停搏手术，需要请你帮个忙！”
陈和正要说话，忽然感觉电话又被一个陌生电话打了进来。
潘建业嘀咕一声：“我去……对方占线？这么忙吗！”
……
……
ps：两章分开影响阅读体验，所以放在一起了，希望可以理解哈。
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