良久，李茂阳睁开了眼睛。
患者张洪亮这病，很明显靠治疗脾虚湿盛的参苓白术散已经拿不住了！
因为他不仅仅是脾虚湿盛，他是脾和肾都阳虚，从而导致水湿泛滥啊。
水湿都跑到四肢上了，导致四肢都已经水肿了！
绝对已经算是阳虚水泛了！
所以，必须用温阳利水的真武汤了！
（友情提示：以下几段有点儿过于深入了，但想来想去，还是稍微很浅很浅地写写吧，万一有看懂的书友挑刺儿呢？
至于看不懂的书友，也可借此稍窥中医辨证的难度。）
至于患者脾肾阳虚之下，本应四肢厥逆，体内寒冷，但患者反而出现低烧。
（记住：阳虚的病人：1，体寒；2，无力。）
这使得其病症显得复杂化。
但这反倒迷惑不住他李茂阳。
病人身上出现寒热错杂的各种症状是经常有的事。
什么上热下寒，内热外寒，内寒外热，真寒假热，假寒真热……
情况多了去了！
这里面关键要判断谁为真，谁为假！
以及，谁为矛盾的主要方面，谁为矛盾的次要方面！
就患者张洪亮目前这情况来说，自然应该是真寒假热。
脾肾阳虚到连水都排不出去了，都跑到四肢上去了，那还不是真寒吗？！
（排水也是需要阳气给予动力的！）
所以，阳虚导致的真寒才是其病症矛盾的主要方面！
那假热是如何出现的呢？
1，正邪相争，其体内即为正邪相争的战场，打得热火朝天的，岂能不发热？
2，阳气虚衰，不能把津液蒸腾输布到全身，身体缺乏津液的滋润，岂能不热？
（再说一遍，津液不是废水！津液是高质量“纯净水”啊！）
而人家仲景先师的那段话（上章末尾处），也铁嘴铮铮地点了出来，（只要是真寒），此时身热也可用大辛大热之附子！
此时身热也可用真武汤！
原因就在这儿！
……
李茂阳这么前思后想一番，毅然把真武汤汇报给了系统！
系统药效推演通过！
“果果，麻烦你回去跑一趟，取点附子来！这副药，咱们得亲自给这位张大哥示范着煎一下！”
李茂阳一边写药方，一边对乔果果道。
真武汤因为有附子，需要提前单独把附子多煎煮一段时间，所以必须给患者示范一下的。
这个大意不得的。
这段时间，乔果果来这儿就从药店带着一些常用药，但其中没有大辛大热，峻走十二经的附子。
“啊？要用附子啊？”乔果果担心地俯过身来看他的药方。
李灿阳也过来看了一下。
李茂阳看了他俩一眼，乔果果没再说什么，出去开车回她家药店去取附子。
李茂阳的目光很平和，但也很坚定，乔果果觉得自己应该信任他。
当然，回去之后她还是短不了要和老爸探讨一下的。
“下一个！”
李茂阳示意张洪亮等一等后，抬头叫道。
但下一个病人刚来到他身边，诊室门帘一掀，就从外面先后走进三个人来。
师父郑老爷子的女儿郑小梅和她丈夫带着她婆婆来了。
“等不住你来，只能我们自己过来了！”
五十多岁的郑小梅笑道。
“不好意思！郑姐，我还准备半夜再去你家的！”
李茂阳站起来挠挠头开玩笑道。
一边给刚才来到他诊桌边的病人道歉，请他再等等。
他得先给郑小梅的婆婆看。
一来人家郑小梅昨天就给他打电话了，他还答应人家今天过去她家给看看的；最关键的是二来，郑小梅是他师父郑老爷子的宝贝女儿啊，就是插队，他李茂阳也不能说什么啊！
盐从哪来，醋从哪酸，对郑老爷子的授业之恩，他得永远记着的！
……
郑小梅婆婆的病情就是长年头晕。
李茂阳给她四诊完毕，正像他昨天想的那样，老太太这就是年龄大了，气血虚弱再加上体内有淤堵上不了头，脑袋缺乏气血供应，就造成了长年头晕。
当然还有点儿风证。
治当补气补血+通阳升阳，化瘀通络，镇肝熄风。
李茂阳给开了一副八珍汤加减方，里面少加了几味升阳药和镇肝熄风药。
一番说笑，没算接诊费，又给少算了不少药费，好不容易才把这三位给送走。
……
这一天李茂阳一直忙碌到晚上近九点，才算把所有病人都给接诊完。
嗯，这当然不包括那几个下午来被排上号没有接诊的病人。
乔果果带着乔朗朗回去了。
李灿阳躺在炕上开始刷快音，美名其曰为转换脑筋。
自然主要是看美女，在四斤的直播间呆了半个多小时，刷了总数一百多米的礼物。
这是他今天当日工资的九分之一。
李茂阳还是很康慨的，给李灿阳和乔果果的工资一样。
杨晴和乔朗朗也各给了一百。
李茂阳自己则继续坐在诊室里刷医桉。
就是乔果果今天记录下来的医桉。
李茂阳刷一遍巩固一下，还偶尔给一些医桉添加一点儿感想。
正刷着医桉，一个陌生的电话打了过来，说话声音很小很轻。
是任晓静。
“您好，是李大夫吗？我任晓静……”
“你好，任姐，我李茂阳。怎么样？他们给你缝合气管没有？”
“缝……缝住了，我今天感觉好多了，谢谢……谢谢李大夫的救命之恩！”
“不用谢，你不要多说话了，听我说，我们加个微信好友，我给你在视频上复诊一下！”
《最初进化》
“好的好的！”任晓静急忙道。
两人迅速加了微信好友，然后李茂阳通过视频给任晓静做了复诊，又做了一番医嘱。
任晓静给李茂阳一连发过来几个红包！
李茂阳赶紧收了，又把红包反发了回去。
“任姐，你不要多想，钱我就不收你的了！我好不容易做一回好人好事啊，你让我有点儿荣誉感好不好？就这样，再见，你再发红包我就删除你这好友了！好了，回聊，有人给我打来电话了！”
退完红包，李茂阳给任晓静发了个语音。
确实有人给他打来电话了，是甄晓丹。
“李大夫，你好！”
“你好，甄姐！”
“我给你打电话的意思，你大概也猜到了吧，不知道能不能麻烦给梁雅楠——就我那个闺蜜，能不能让她插个队，给早点催眠治疗一下？”
“不好意思啊，甄姐，我这都给人家排好了队的，做催眠的时间也给排好了，你这样让我很为难的！你知道我的诊所也才刚起步，必须得照顾信誉的。”
李茂阳脑子都没过就婉拒道。
这样的说话方式，在他来说就算相当的委婉了。
“嗯，你可能不知道，我这个闺蜜吧，她其实是兆力集团总裁梁文和的亲女儿……”
草，李茂阳一听就有些火大了，你特么早说啊，这下让我怎么挽回头来！
兆力集团的老总啊，他还真是想巴结一下的，钱多啊，随便薅薅羊毛就不少！
现在怎么办？
李茂阳一时都有些气急败坏了……
不过他还是用心平气和地语气道：“不好意思啊，甄姐，我连你的面子都不能给，我怎么能给那个梁总的面子呢？”
他这话一说出口，就听到甄晓丹在电话那边咯咯咯地笑了起来：“李大夫你还真是一个妙人啊，咯咯咯，好了，我也不为难你，这样，我说个办法你看行不行？”
李茂阳道：“你说。”
“这样，你跟那个排在第一个的患者说一下，给他少点费用看行不行？你少下的这部分费用我给你出，这样行不行？”
“那——好吧，我跟那个患者商量一下再给你回话吧。”
李茂阳顺着杆子往下爬道。
以少交一部分诊疗费为条件，李茂阳很快说服了排在第一位的准备接受催眠治疗的那个病人，然后他给甄晓丹回了话，把梁雅楠排在了第一位。
做完这件事，李茂阳把它记录在备忘录中，就把这件事丢到了脑后去了。
毕竟，这件事他也不可能让梁雅楠和甄晓丹领他多大人情的，顶多也就能做到不得罪而已。
他李茂阳也不是个纯二愣子，有些事，该变通还得变通一下，有些关系，该维护还得维护一下的。
人在江湖，身不由己。
患者张洪亮这病，很明显靠治疗脾虚湿盛的参苓白术散已经拿不住了！
因为他不仅仅是脾虚湿盛，他是脾和肾都阳虚，从而导致水湿泛滥啊。
水湿都跑到四肢上了，导致四肢都已经水肿了！
绝对已经算是阳虚水泛了！
所以，必须用温阳利水的真武汤了！
（友情提示：以下几段有点儿过于深入了，但想来想去，还是稍微很浅很浅地写写吧，万一有看懂的书友挑刺儿呢？
至于看不懂的书友，也可借此稍窥中医辨证的难度。）
至于患者脾肾阳虚之下，本应四肢厥逆，体内寒冷，但患者反而出现低烧。
（记住：阳虚的病人：1，体寒；2，无力。）
这使得其病症显得复杂化。
但这反倒迷惑不住他李茂阳。
病人身上出现寒热错杂的各种症状是经常有的事。
什么上热下寒，内热外寒，内寒外热，真寒假热，假寒真热……
情况多了去了！
这里面关键要判断谁为真，谁为假！
以及，谁为矛盾的主要方面，谁为矛盾的次要方面！
就患者张洪亮目前这情况来说，自然应该是真寒假热。
脾肾阳虚到连水都排不出去了，都跑到四肢上去了，那还不是真寒吗？！
（排水也是需要阳气给予动力的！）
所以，阳虚导致的真寒才是其病症矛盾的主要方面！
那假热是如何出现的呢？
1，正邪相争，其体内即为正邪相争的战场，打得热火朝天的，岂能不发热？
2，阳气虚衰，不能把津液蒸腾输布到全身，身体缺乏津液的滋润，岂能不热？
（再说一遍，津液不是废水！津液是高质量“纯净水”啊！）
而人家仲景先师的那段话（上章末尾处），也铁嘴铮铮地点了出来，（只要是真寒），此时身热也可用大辛大热之附子！
此时身热也可用真武汤！
原因就在这儿！
……
李茂阳这么前思后想一番，毅然把真武汤汇报给了系统！
系统药效推演通过！
“果果，麻烦你回去跑一趟，取点附子来！这副药，咱们得亲自给这位张大哥示范着煎一下！”
李茂阳一边写药方，一边对乔果果道。
真武汤因为有附子，需要提前单独把附子多煎煮一段时间，所以必须给患者示范一下的。
这个大意不得的。
这段时间，乔果果来这儿就从药店带着一些常用药，但其中没有大辛大热，峻走十二经的附子。
“啊？要用附子啊？”乔果果担心地俯过身来看他的药方。
李灿阳也过来看了一下。
李茂阳看了他俩一眼，乔果果没再说什么，出去开车回她家药店去取附子。
李茂阳的目光很平和，但也很坚定，乔果果觉得自己应该信任他。
当然，回去之后她还是短不了要和老爸探讨一下的。
“下一个！”
李茂阳示意张洪亮等一等后，抬头叫道。
但下一个病人刚来到他身边，诊室门帘一掀，就从外面先后走进三个人来。
师父郑老爷子的女儿郑小梅和她丈夫带着她婆婆来了。
“等不住你来，只能我们自己过来了！”
五十多岁的郑小梅笑道。
“不好意思！郑姐，我还准备半夜再去你家的！”
李茂阳站起来挠挠头开玩笑道。
一边给刚才来到他诊桌边的病人道歉，请他再等等。
他得先给郑小梅的婆婆看。
一来人家郑小梅昨天就给他打电话了，他还答应人家今天过去她家给看看的；最关键的是二来，郑小梅是他师父郑老爷子的宝贝女儿啊，就是插队，他李茂阳也不能说什么啊！
盐从哪来，醋从哪酸，对郑老爷子的授业之恩，他得永远记着的！
……
郑小梅婆婆的病情就是长年头晕。
李茂阳给她四诊完毕，正像他昨天想的那样，老太太这就是年龄大了，气血虚弱再加上体内有淤堵上不了头，脑袋缺乏气血供应，就造成了长年头晕。
当然还有点儿风证。
治当补气补血+通阳升阳，化瘀通络，镇肝熄风。
李茂阳给开了一副八珍汤加减方，里面少加了几味升阳药和镇肝熄风药。
一番说笑，没算接诊费，又给少算了不少药费，好不容易才把这三位给送走。
……
这一天李茂阳一直忙碌到晚上近九点，才算把所有病人都给接诊完。
嗯，这当然不包括那几个下午来被排上号没有接诊的病人。
乔果果带着乔朗朗回去了。
李灿阳躺在炕上开始刷快音，美名其曰为转换脑筋。
自然主要是看美女，在四斤的直播间呆了半个多小时，刷了总数一百多米的礼物。
这是他今天当日工资的九分之一。
李茂阳还是很康慨的，给李灿阳和乔果果的工资一样。
杨晴和乔朗朗也各给了一百。
李茂阳自己则继续坐在诊室里刷医桉。
就是乔果果今天记录下来的医桉。
李茂阳刷一遍巩固一下，还偶尔给一些医桉添加一点儿感想。
正刷着医桉，一个陌生的电话打了过来，说话声音很小很轻。
是任晓静。
“您好，是李大夫吗？我任晓静……”
“你好，任姐，我李茂阳。怎么样？他们给你缝合气管没有？”
“缝……缝住了，我今天感觉好多了，谢谢……谢谢李大夫的救命之恩！”
“不用谢，你不要多说话了，听我说，我们加个微信好友，我给你在视频上复诊一下！”
《最初进化》
“好的好的！”任晓静急忙道。
两人迅速加了微信好友，然后李茂阳通过视频给任晓静做了复诊，又做了一番医嘱。
任晓静给李茂阳一连发过来几个红包！
李茂阳赶紧收了，又把红包反发了回去。
“任姐，你不要多想，钱我就不收你的了！我好不容易做一回好人好事啊，你让我有点儿荣誉感好不好？就这样，再见，你再发红包我就删除你这好友了！好了，回聊，有人给我打来电话了！”
退完红包，李茂阳给任晓静发了个语音。
确实有人给他打来电话了，是甄晓丹。
“李大夫，你好！”
“你好，甄姐！”
“我给你打电话的意思，你大概也猜到了吧，不知道能不能麻烦给梁雅楠——就我那个闺蜜，能不能让她插个队，给早点催眠治疗一下？”
“不好意思啊，甄姐，我这都给人家排好了队的，做催眠的时间也给排好了，你这样让我很为难的！你知道我的诊所也才刚起步，必须得照顾信誉的。”
李茂阳脑子都没过就婉拒道。
这样的说话方式，在他来说就算相当的委婉了。
“嗯，你可能不知道，我这个闺蜜吧，她其实是兆力集团总裁梁文和的亲女儿……”
草，李茂阳一听就有些火大了，你特么早说啊，这下让我怎么挽回头来！
兆力集团的老总啊，他还真是想巴结一下的，钱多啊，随便薅薅羊毛就不少！
现在怎么办？
李茂阳一时都有些气急败坏了……
不过他还是用心平气和地语气道：“不好意思啊，甄姐，我连你的面子都不能给，我怎么能给那个梁总的面子呢？”
他这话一说出口，就听到甄晓丹在电话那边咯咯咯地笑了起来：“李大夫你还真是一个妙人啊，咯咯咯，好了，我也不为难你，这样，我说个办法你看行不行？”
李茂阳道：“你说。”
“这样，你跟那个排在第一个的患者说一下，给他少点费用看行不行？你少下的这部分费用我给你出，这样行不行？”
“那——好吧，我跟那个患者商量一下再给你回话吧。”
李茂阳顺着杆子往下爬道。
以少交一部分诊疗费为条件，李茂阳很快说服了排在第一位的准备接受催眠治疗的那个病人，然后他给甄晓丹回了话，把梁雅楠排在了第一位。
做完这件事，李茂阳把它记录在备忘录中，就把这件事丢到了脑后去了。
毕竟，这件事他也不可能让梁雅楠和甄晓丹领他多大人情的，顶多也就能做到不得罪而已。
他李茂阳也不是个纯二愣子，有些事，该变通还得变通一下，有些关系，该维护还得维护一下的。
人在江湖，身不由己。