讲课完毕，杨平回到办公室，用电脑在线上对论坛的会员进行答疑。
一个小时的答疑时间，非常轻松。
这些人的中文水平每天都有进步。
其实不是中文有多难学，而是学习的动力有多大。
当动力足够大时，难度就不再是问题。
这个时间点，对奥古斯特确实有点吃亏，为了公平起见，杨平准备将讲课的时间移到下午六点左右。
对自己来说，下午早点吃完饭，然后聚在一起，讲课学习两个小时，也是一件不错的事情。
这样大家在时间上有个平衡，奥古斯特也不用通宵熬夜。
听课而已，没必要让人冒着猝死的风险。
张林已经收到了三份进修的申请，奥古斯特和罗伯特是三个月的进修，而高桥是两周的短期学习。
奥古斯特和罗伯特来中国的时间是一周后。
而高桥来中国的时间是两天后。
高桥的进修申请比罗伯特足足提前了一个月。
奇怪的是，高桥在论坛聊天室对进修的事情只字不提。
因为，他还有一个重要的任务，为东大医院争取嵴柱外固定架三期临床实验的基地。
他明白，这个机会只是为后续的其他合作打下基础，所以务必拿下。
高桥也经过多方打听，反复琢磨，如果能够拿下嵴柱外固定架实验合作，很可能，后续还有很多尖端技术的合作。
所以，比美国人和德国人早到一步，机会才更大。
---
李俊的术前检查结果出来，因为尿毒症，生化结果肯定乱七八糟，尤其是肌酐高得离谱。
李国栋安排他到血透室做了一次透析，而且定期每周两次透析。
肾内科医生会诊说，一周两次恐怕不够，要增加一次，一周三次。
因为，肾性贫血，李俊的脸色不是很好看。
本来白皙的脸上少了几分生气。
但是无论如何，这种病是可以治疗的，如果能够成功换肾，可以正常生活。
李俊的运气还算好，如果像别人那样茫茫地等肾源，不知道要等多久，好在他的男友覃小卫的肾脏与他配型合格。
但是不管是亲属还是非亲属，捐肾一定要经过伦理审核。
主要怕这种捐献掺杂器官交易。
器官移植的供体一直非常紧张，尤其国内捐献的脏器很少，所以很长一段时间，要快点换肾只能走旁门左道。
阳光男孩覃小卫还是穿着那身T恤，胳膊上的古怪纹身十分醒目，一看装束，就让人想起那些跳街舞的时尚小伙。
他腰上缠着一个腰包，偷偷来到杨平办公室，将一个不大不小的红包塞给杨平。
杨平拒绝了他。
小伙子诚恳地说，他想要杨平主刀，他知道，这个手术风险很大，他不想让阿俊留下什么后遗症，阿俊已经够苦的了。
杨平让他放心，他会尽心尽力。
尿毒症不是手术禁忌症，做完透析，第二天就可以手术，对麻醉和手术安全性不构成太大影响。
麻醉计算药物的时候，要更加细心一些而已。
---
血透后第一天是尿毒症患者生理状态最好的时期，李俊的手术开始。
仰卧位，常规消毒铺单。
杨平的手术刀在下腹部正中划开一条竖直的刀口。
盆腔的肿瘤，涉及到骶骨，尤其是骶管内有肿瘤，这是骨肿瘤的专业范畴，而且骶骨周围神经血管众多，手术难度非常大。
大多数情况下，这种手术需要骨肿瘤、普外科、泌尿外科三方协同完成。
这也是现代医学专业细分的结果，普外科医生对肝胆胰脾及胃肠熟悉，碰到肾脏、膀胱及输尿管便束手无策；而泌尿外科学医生恰恰相反；无论普外科医生还是泌尿外科医生，一旦深入骶骨周围，于是再也不敢动手，更别说打开骶管。
术业有专攻，一旦超出范围的手术，自然不会做，也没有相应的解剖知识。
当然，某些解剖知识比较熟练的骨肿瘤医生，对此类肿瘤可以独立完成，无需找普外科和泌尿外科合作。
对杨平来说，解剖知识已经达到炉火纯青的境界，自然不需要其它科室合作。
从手术权限上说，三博医院早就给他松绑。
手术刀锋利，切开皮肤，皮下，筋膜及肌肉，打开腹膜。
杨平推开肠管和各种脏器，将肿瘤显露出一部分，带着包膜的肉球出现在大家的视野中。
包膜的表面分布着青红的血管，有些还怒张着。
“听说哪吒的妈妈怀孕三年零六个月，就生了一个肉球，你说当时是不是也是个畸胎瘤。”
张林一边拉钩一边问。
“既然是畸胎瘤，怎么人家老子一刀剖出个活蹦乱跳的小人，这算不算医疗事故？误诊！”
小五接着说。
这两兄弟，每次做手术，除了拉钩，还有个重要使命，那就是活跃气氛。
宋子墨不爱说话，徐志良说话让人捉急，不过抢救例外。
杨平的血管钳钝性分离，将周围的组织一点一点分开，这颗肿瘤的血管还挺多，与骶前的血管丛有着千丝万缕的联系。
大块的纱布在周围垫好，将肿瘤与周围组织隔开，防止瘤细胞脱落种植。
在没有确定性质之前，谁也不敢说肿瘤的良恶性。
所以任何肿瘤手术，尽量做到无瘤技术---这是肿瘤手术的基本技术。
它既是一种操作技术，也是一种操作原则。
就是在整个手术过程中，尽量不要让肿瘤细胞接触到其它正常组织，防止细胞脱落，像种子一样生根发芽。
“它在动？”
聊着聊着，张林看到肉球一跳一跳地动。
“教授，他在搏动呢，这是胎心？”
杨平没有说话，完成纱布隔离的工作之后，说：“你们感觉一下，究竟是个什么东西。”
张林的手掌放到肉瘤的表面，这哪是肉瘤，分明是胎心一样的搏动，刚刚做爸爸他，感觉更加清晰。
这搏动十分有节奏，就是心脏的搏动。
一颗肿瘤怎么会有心脏的搏动呢。
张林眼神充满惊讶之色，声音有点大：“胎心？”
而且他断定刚刚杨平让他亲手去感觉，就是考验他，要不是有什么新发现，怎么会考验他呢。
器械护士、巡回护士、麻醉医生以及台下所有闲杂人员，突然怔住，手术室里一片安静。
敞开的术区，那颗肿瘤搏动的节奏非常强烈。
正如张林所说，只有胎心搏动才会如此有节奏。
宋子墨和徐志良在一旁没有说话，因为，这两兄弟摸着肿瘤，宋子墨和徐志良暂时没机会接触。
是的胎心，绝对不会错。
张林曾经隔着他老婆的肚皮就感受过这种搏动。
“教授，是胎心！”
张林十分肯定。
这次一定可以在学生面前树立自己的光辉形象，宋子墨和徐志良都没有发现，这不足为奇，因为他们还没做爸爸。
男人！
真的可以怀孕？
联想到那条嵴椎骨，这是一个胎儿。
太魔幻了吧。
脐带？有脐带，教授！
张林的手摸到了一根脐带一样的东西，而小五此时也确认。
真的是脐带。
外科医生在妇产科是有轮科经历的，脐带是什么样他们心里还是有数。
这手感，这粗细，这质感，真是脐带！
胎心搏动，要是细心，能够听到小心脏塔塔的跳动声。
胎心+脐带，不是胎儿是什么？
兄弟两交换炙热的目光之后点头：这是胎儿！
难道这是个双性人，真的怀孕了？
周围的人向杨平投来疑惑的目光，希望教授能够给大家解答。
年轻的教授非常稳健，慢悠悠地换了一副手套，和气地说：“这是肿瘤的给养血管，哪条粗点的动脉在活体上没有搏动？你再摸摸他的主动脉，或者髂内外动脉？”
张林和小五两人对视，手伸进去，真的，主动脉在搏动，髂内动脉、髂外动脉都在搏动。
怎么忘记这一茬！
刚刚树立的光辉形象瞬间坍塌，宋子墨这时才开口：“教授让你们摸，是让你们感受畸胎瘤的质感，不是让你判断是不是胎儿。”
“哦---”
张林和小五不再说话，专注拉钩。
毕竟，拉钩，才是哥俩的整活。
老老实实做个拉钩侠，别整天想着在学生面前树立高大光辉的形象。
PS：晚上码字，需要一点提神的东西，黑啤、咖啡和茶，已经完全不起作用，唯有诸君的月票，会让我头脑清醒，精力充沛，拜托了!鞠躬！
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一个小时的答疑时间，非常轻松。
这些人的中文水平每天都有进步。
其实不是中文有多难学，而是学习的动力有多大。
当动力足够大时，难度就不再是问题。
这个时间点，对奥古斯特确实有点吃亏，为了公平起见，杨平准备将讲课的时间移到下午六点左右。
对自己来说，下午早点吃完饭，然后聚在一起，讲课学习两个小时，也是一件不错的事情。
这样大家在时间上有个平衡，奥古斯特也不用通宵熬夜。
听课而已，没必要让人冒着猝死的风险。
张林已经收到了三份进修的申请，奥古斯特和罗伯特是三个月的进修，而高桥是两周的短期学习。
奥古斯特和罗伯特来中国的时间是一周后。
而高桥来中国的时间是两天后。
高桥的进修申请比罗伯特足足提前了一个月。
奇怪的是，高桥在论坛聊天室对进修的事情只字不提。
因为，他还有一个重要的任务，为东大医院争取嵴柱外固定架三期临床实验的基地。
他明白，这个机会只是为后续的其他合作打下基础，所以务必拿下。
高桥也经过多方打听，反复琢磨，如果能够拿下嵴柱外固定架实验合作，很可能，后续还有很多尖端技术的合作。
所以，比美国人和德国人早到一步，机会才更大。
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李俊的术前检查结果出来，因为尿毒症，生化结果肯定乱七八糟，尤其是肌酐高得离谱。
李国栋安排他到血透室做了一次透析，而且定期每周两次透析。
肾内科医生会诊说，一周两次恐怕不够，要增加一次，一周三次。
因为，肾性贫血，李俊的脸色不是很好看。
本来白皙的脸上少了几分生气。
但是无论如何，这种病是可以治疗的，如果能够成功换肾，可以正常生活。
李俊的运气还算好，如果像别人那样茫茫地等肾源，不知道要等多久，好在他的男友覃小卫的肾脏与他配型合格。
但是不管是亲属还是非亲属，捐肾一定要经过伦理审核。
主要怕这种捐献掺杂器官交易。
器官移植的供体一直非常紧张，尤其国内捐献的脏器很少，所以很长一段时间，要快点换肾只能走旁门左道。
阳光男孩覃小卫还是穿着那身T恤，胳膊上的古怪纹身十分醒目，一看装束，就让人想起那些跳街舞的时尚小伙。
他腰上缠着一个腰包，偷偷来到杨平办公室，将一个不大不小的红包塞给杨平。
杨平拒绝了他。
小伙子诚恳地说，他想要杨平主刀，他知道，这个手术风险很大，他不想让阿俊留下什么后遗症，阿俊已经够苦的了。
杨平让他放心，他会尽心尽力。
尿毒症不是手术禁忌症，做完透析，第二天就可以手术，对麻醉和手术安全性不构成太大影响。
麻醉计算药物的时候，要更加细心一些而已。
---
血透后第一天是尿毒症患者生理状态最好的时期，李俊的手术开始。
仰卧位，常规消毒铺单。
杨平的手术刀在下腹部正中划开一条竖直的刀口。
盆腔的肿瘤，涉及到骶骨，尤其是骶管内有肿瘤，这是骨肿瘤的专业范畴，而且骶骨周围神经血管众多，手术难度非常大。
大多数情况下，这种手术需要骨肿瘤、普外科、泌尿外科三方协同完成。
这也是现代医学专业细分的结果，普外科医生对肝胆胰脾及胃肠熟悉，碰到肾脏、膀胱及输尿管便束手无策；而泌尿外科学医生恰恰相反；无论普外科医生还是泌尿外科医生，一旦深入骶骨周围，于是再也不敢动手，更别说打开骶管。
术业有专攻，一旦超出范围的手术，自然不会做，也没有相应的解剖知识。
当然，某些解剖知识比较熟练的骨肿瘤医生，对此类肿瘤可以独立完成，无需找普外科和泌尿外科合作。
对杨平来说，解剖知识已经达到炉火纯青的境界，自然不需要其它科室合作。
从手术权限上说，三博医院早就给他松绑。
手术刀锋利，切开皮肤，皮下，筋膜及肌肉，打开腹膜。
杨平推开肠管和各种脏器，将肿瘤显露出一部分，带着包膜的肉球出现在大家的视野中。
包膜的表面分布着青红的血管，有些还怒张着。
“听说哪吒的妈妈怀孕三年零六个月，就生了一个肉球，你说当时是不是也是个畸胎瘤。”
张林一边拉钩一边问。
“既然是畸胎瘤，怎么人家老子一刀剖出个活蹦乱跳的小人，这算不算医疗事故？误诊！”
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宋子墨不爱说话，徐志良说话让人捉急，不过抢救例外。
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大块的纱布在周围垫好，将肿瘤与周围组织隔开，防止瘤细胞脱落种植。
在没有确定性质之前，谁也不敢说肿瘤的良恶性。
所以任何肿瘤手术，尽量做到无瘤技术---这是肿瘤手术的基本技术。
它既是一种操作技术，也是一种操作原则。
就是在整个手术过程中，尽量不要让肿瘤细胞接触到其它正常组织，防止细胞脱落，像种子一样生根发芽。
“它在动？”
聊着聊着，张林看到肉球一跳一跳地动。
“教授，他在搏动呢，这是胎心？”
杨平没有说话，完成纱布隔离的工作之后，说：“你们感觉一下，究竟是个什么东西。”
张林的手掌放到肉瘤的表面，这哪是肉瘤，分明是胎心一样的搏动，刚刚做爸爸他，感觉更加清晰。
这搏动十分有节奏，就是心脏的搏动。
一颗肿瘤怎么会有心脏的搏动呢。
张林眼神充满惊讶之色，声音有点大：“胎心？”
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器械护士、巡回护士、麻醉医生以及台下所有闲杂人员，突然怔住，手术室里一片安静。
敞开的术区，那颗肿瘤搏动的节奏非常强烈。
正如张林所说，只有胎心搏动才会如此有节奏。
宋子墨和徐志良在一旁没有说话，因为，这两兄弟摸着肿瘤，宋子墨和徐志良暂时没机会接触。
是的胎心，绝对不会错。
张林曾经隔着他老婆的肚皮就感受过这种搏动。
“教授，是胎心！”
张林十分肯定。
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太魔幻了吧。
脐带？有脐带，教授！
张林的手摸到了一根脐带一样的东西，而小五此时也确认。
真的是脐带。
外科医生在妇产科是有轮科经历的，脐带是什么样他们心里还是有数。
这手感，这粗细，这质感，真是脐带！
胎心搏动，要是细心，能够听到小心脏塔塔的跳动声。
胎心+脐带，不是胎儿是什么？
兄弟两交换炙热的目光之后点头：这是胎儿！
难道这是个双性人，真的怀孕了？
周围的人向杨平投来疑惑的目光，希望教授能够给大家解答。
年轻的教授非常稳健，慢悠悠地换了一副手套，和气地说：“这是肿瘤的给养血管，哪条粗点的动脉在活体上没有搏动？你再摸摸他的主动脉，或者髂内外动脉？”
张林和小五两人对视，手伸进去，真的，主动脉在搏动，髂内动脉、髂外动脉都在搏动。
怎么忘记这一茬！
刚刚树立的光辉形象瞬间坍塌，宋子墨这时才开口：“教授让你们摸，是让你们感受畸胎瘤的质感，不是让你判断是不是胎儿。”
“哦---”
张林和小五不再说话，专注拉钩。
毕竟，拉钩，才是哥俩的整活。
老老实实做个拉钩侠，别整天想着在学生面前树立高大光辉的形象。
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