第一百二十八章 手术成功，获得吉他天赋（五一快乐！求订阅）
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医生的人生模拟器
作者：不务正爷
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“经过检测，秦医师改良的半结锁定式缝合的2mm裂隙抗张强度是(53.7±6.0)n，断裂抗张强度是(53.7±6.0)n。比内锁缝合稍微差点，但是远超改良kessler缝合的，完全满足早期锻炼所需的抗张强度。”
听着鹿敏汇报的精确数据，众人也是非常欣喜。
“鹿医师在你测试之中，秦医师也是和沈溪教授讨论出了这个综合方案，另一个关键的介质要素，那就是采用人羊膜！”
“也就是说，我们已经设计出来一个完美治疗方案。”
周主任激动不已，有些赞叹的看着会议室的小医生，然后又扫视了一圈：
“诸位，那么我们现在就开始患者的手术吧！”
“好！”
众人都是兴奋不已，可以说，这一台手术集合了普外科的技术，烧伤整形科的经验，肿瘤防治中心的前沿理论，最后在秦廊的串联统一下，形成了经典方案。
“那么我们就来安排下手术任务。”
周主任看向了鹿敏，鹿敏感受到周主任的目光，之前，他还是心存主刀的心思，但是这一刻，无论是从技术层面还是心理层面，他都不敢越俎代庖。
“周主任，就由我来给秦医师做一助，配合他主刀陈木的肌腱修复手术。”
远程画面之中，韩虎见到鹿敏有这般的觉悟，也是非常欣慰：“周主任，就按照这么分配，秦医师主刀，鹿医师一助，由你一旁把关指导。”
“鹿敏，虽然秦医师年纪比你小了许多，但是我希望你能够认识到和秦医师的差距，这一次跟着秦医师手术，好好的学习学习。”
韩虎对于鹿敏是寄予厚望的，除了医术，为人处世更为重要，也是借此机会消除下他的傲气，知道人外有人，需要一直保持谦卑和持续学习的动力。
确定了手术团队，一旁的沈溪教授也是说到：
“我们肿瘤防治中心也会同步进行，我现在就去带领团队，准备激光机和光敏剂。以及制备羊膜。秦廊，你之前观看的那片论文，有没有关于处理羊膜的具体步骤和参数，我需要一个参考。”
秦廊点了点：“老师，这样子，趁着手术准备的间隙，我将相关的处理步骤和参数通过威信传给你。”
看着有求必应的秦廊，各个主任都是非常感慨，这么好的苗子，要是是自己的弟子就好了。
沈加螟也是，自知直接招收秦廊为学生的计划是不可能了，所以只能够寄望于唐悦好好努力，早日拿下秦廊。
很快，众人便是表面上，在周主任的分配下，实则是，秦廊核心控场下，兵分两路开始这一场经典手术。
在去手术室的路上，鹿敏特意的对周主任说了一句：
“周主任，一会一定要将秦医师手术的过程全程录制下来，切记。”
周主任点了点头：“了解，这种跨专业的复合修复方案，确实值得录制下来，将会是一個非常经典的案例。”
鹿敏摇了摇头，指出重点：“周主任，不是方案本身，而是秦医师手术过程。等做完了你就会明白了。”
“有这么厉害？”
周主任微微有些诧异，这秦医师竟然让鹿敏都这么推崇备至，倒是让他生出了些好奇。
而在手术室准备之中，肿瘤防治中心的实验室，沈溪教授也是亲自带队开始按照秦廊提供的方式，制备羊膜。
在沈溪教授的强大影响力下，很快便是从医院排除传染病的产妇取到了胎盘，在无菌条件下从胎盘上钝性分离出羊膜。
在生理盐水和pbs液体反复冲洗后，将其放置在添加青链霉素及两性霉素b的dpbs溶液中浸泡冲洗，然后在超净台上，将羊膜平铺于无菌pvdf膜上，剪成3cmx3cm大小，之后便是安全运送到手术室备用。
手术室之中，众位医师也是全部到位。
由于患者的手已经在紫金港大学校医院进行了早期清创，可以直接进行下一步操作。
在对患者进行了臂丛神经阻滞麻醉之后，便是开始了正式的手术，陈木平卧位，伤肢外展与手术台上。
秦廊主刀，便是开始了切开和显露，在秦廊的精准操作下，很快便是将肌腱的断端显露出来。
“...持针钳，4/0无创线...”
听着秦廊的指令，鹿敏心中激动，亲自给秦廊准备器械，呈上，然后，仔细的观看了起来。
这一次，不是演示，所以秦廊是正常速度的操作，非常的流畅和迅速。
完美级别的肌腱缝合下，鹿敏即便是已经有了心理准备，依旧被震撼。
而一旁的周主任看着秦廊的操作，终于明白了，为何鹿敏要专门叮嘱录制视频，这真的是教科书级别的操作。
只见秦廊的双手，有力稳定的控制着针线从肌腱断端面垂直进针，精准的控制下，平行于肌腱纤维，边距约为肌腱直径的四分之一，距离断端6mm处，侧面出针。
“举重若轻的出针，进针啊，这力度和准度，还真是令人佩服。”
鹿敏终于明白，为何自己的缝合速度和缝合效果，怎么都赶不上秦廊的操作，原因就是这每一次近乎机械一般的精准掌控，每一针的力度都是恰到好处，最大的减少了对于肌腱的损伤。
之后，便是这个缝合法的核心技巧，只见秦廊以出针处为中心，等距垂直肌腱方向水平进出针，包含肌腱纤维约为肌腱截面积的1/6，不收紧缝线，在第一针出针处至第二针进针处之间形成了一个小环。
“好灵巧的双手。电光火石之间，便是完成了这种普通医师需要小心翼翼才能够拿下的复杂操作。”
鹿敏再一次心神沉醉，等回去之后，一定要好好的钻研下秦廊的细微操作，和连贯技巧。
一旁的周主任也是叹为观止，原来一个简单的缝合还能够做到这种程度。
要是自己的腹外疝手术，胆囊手术，能够拥有这般的助手给他缝合伤口，术后的恢复和伤口的美观度都会提升一个台阶吧。
沈加螟副主任也是佩服不已，秦廊简直就是为临床而生的真正天才，他都在想，是不是让他跟着沈溪教授搞科研，浪费了他的临床天赋。
不过，一想，秦廊说不准能够内外兼修。
接下来，秦廊在小环内距第一针出针处背离肌腱断端方向2mm处垂直肌腱方向垂直方向进针至肌腱对侧，并拉緊小环，缝線在肌腱一侧包绕部分肌腱纤维并形成半个外科结。
如此，循环，完成所有的半结。
“漂亮！”
鹿敏忍不住惊叹了一声。
之后，便是进入非同一般的光化学组织粘结技術，秦廊将沈溪教授亲自制备的羊膜取了过来。
事先已经采取了玫瑰红染料处理的羊膜包裹肌腱损伤区域，一共包裹了两层。
之后，便是运用200 j·cm-2激光照射包裹羊膜的肌腱损伤区域，200s后，采用4-0线对皮肤进行缝合封闭。
到了这里，整台手术的最关键的肌腱损伤修复完成。
“...石膏托，橡皮筋...”
“鹿医师接下来的石膏托固定，和后续的处理，就交给你了。”
毕竟是在别人的地盘，秦廊看着鹿敏眼巴巴的，便是给了他一些小活，自己当起了甩手掌柜。
“哎，好嘞！”
鹿敏听到秦廊给他派了活，竟然有些受宠若惊，立刻上前接过主刀的位置，这样子，也算是和秦廊共同完成了一台手术。
就好比，我和马爸爸人均亿万富翁嘛。
接过活之后，鹿敏也是展现了自己的普外科黄金手的素质，将石膏托固定于手和腕关节于屈曲位，腕关节屈30°，掌指关节屈40°，指关节伸直，用一条橡皮筋固定在指尖，另一端固定在前臂掌侧近腕关节处，每日夜间除去橡皮筋牵引，以防止指关节屈曲挛缩。
“术后第二天，開始每日早、中、晚进行功能锻炼，主动伸指，被动屈指10-20次，2周后停止被动伸指，4周后去除夹板级牵引，每小时都需要进行主动手指伸屈活动...”
鹿敏自信的下达完医嘱之后，宣告这台手术圆满完成。
【叮，恭喜宿主完成任务：通过单病例模拟，通过临床智慧的提升，提出一个既可以保留肌腱缝合强度，又能够解决疤痕体质导致的炎症反应的完美方案。获得任务奖励：1.1点人生模拟点，2.陈木的吉他水平】
ps:感谢雲自由的1500 币打赏，大家五一快乐~
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听着鹿敏汇报的精确数据，众人也是非常欣喜。
“鹿医师在你测试之中，秦医师也是和沈溪教授讨论出了这个综合方案，另一个关键的介质要素，那就是采用人羊膜！”
“也就是说，我们已经设计出来一个完美治疗方案。”
周主任激动不已，有些赞叹的看着会议室的小医生，然后又扫视了一圈：
“诸位，那么我们现在就开始患者的手术吧！”
“好！”
众人都是兴奋不已，可以说，这一台手术集合了普外科的技术，烧伤整形科的经验，肿瘤防治中心的前沿理论，最后在秦廊的串联统一下，形成了经典方案。
“那么我们就来安排下手术任务。”
周主任看向了鹿敏，鹿敏感受到周主任的目光，之前，他还是心存主刀的心思，但是这一刻，无论是从技术层面还是心理层面，他都不敢越俎代庖。
“周主任，就由我来给秦医师做一助，配合他主刀陈木的肌腱修复手术。”
远程画面之中，韩虎见到鹿敏有这般的觉悟，也是非常欣慰：“周主任，就按照这么分配，秦医师主刀，鹿医师一助，由你一旁把关指导。”
“鹿敏，虽然秦医师年纪比你小了许多，但是我希望你能够认识到和秦医师的差距，这一次跟着秦医师手术，好好的学习学习。”
韩虎对于鹿敏是寄予厚望的，除了医术，为人处世更为重要，也是借此机会消除下他的傲气，知道人外有人，需要一直保持谦卑和持续学习的动力。
确定了手术团队，一旁的沈溪教授也是说到：
“我们肿瘤防治中心也会同步进行，我现在就去带领团队，准备激光机和光敏剂。以及制备羊膜。秦廊，你之前观看的那片论文，有没有关于处理羊膜的具体步骤和参数，我需要一个参考。”
秦廊点了点：“老师，这样子，趁着手术准备的间隙，我将相关的处理步骤和参数通过威信传给你。”
看着有求必应的秦廊，各个主任都是非常感慨，这么好的苗子，要是是自己的弟子就好了。
沈加螟也是，自知直接招收秦廊为学生的计划是不可能了，所以只能够寄望于唐悦好好努力，早日拿下秦廊。
很快，众人便是表面上，在周主任的分配下，实则是，秦廊核心控场下，兵分两路开始这一场经典手术。
在去手术室的路上，鹿敏特意的对周主任说了一句：
“周主任，一会一定要将秦医师手术的过程全程录制下来，切记。”
周主任点了点头：“了解，这种跨专业的复合修复方案，确实值得录制下来，将会是一個非常经典的案例。”
鹿敏摇了摇头，指出重点：“周主任，不是方案本身，而是秦医师手术过程。等做完了你就会明白了。”
“有这么厉害？”
周主任微微有些诧异，这秦医师竟然让鹿敏都这么推崇备至，倒是让他生出了些好奇。
而在手术室准备之中，肿瘤防治中心的实验室，沈溪教授也是亲自带队开始按照秦廊提供的方式，制备羊膜。
在沈溪教授的强大影响力下，很快便是从医院排除传染病的产妇取到了胎盘，在无菌条件下从胎盘上钝性分离出羊膜。
在生理盐水和pbs液体反复冲洗后，将其放置在添加青链霉素及两性霉素b的dpbs溶液中浸泡冲洗，然后在超净台上，将羊膜平铺于无菌pvdf膜上，剪成3cmx3cm大小，之后便是安全运送到手术室备用。
手术室之中，众位医师也是全部到位。
由于患者的手已经在紫金港大学校医院进行了早期清创，可以直接进行下一步操作。
在对患者进行了臂丛神经阻滞麻醉之后，便是开始了正式的手术，陈木平卧位，伤肢外展与手术台上。
秦廊主刀，便是开始了切开和显露，在秦廊的精准操作下，很快便是将肌腱的断端显露出来。
“...持针钳，4/0无创线...”
听着秦廊的指令，鹿敏心中激动，亲自给秦廊准备器械，呈上，然后，仔细的观看了起来。
这一次，不是演示，所以秦廊是正常速度的操作，非常的流畅和迅速。
完美级别的肌腱缝合下，鹿敏即便是已经有了心理准备，依旧被震撼。
而一旁的周主任看着秦廊的操作，终于明白了，为何鹿敏要专门叮嘱录制视频，这真的是教科书级别的操作。
只见秦廊的双手，有力稳定的控制着针线从肌腱断端面垂直进针，精准的控制下，平行于肌腱纤维，边距约为肌腱直径的四分之一，距离断端6mm处，侧面出针。
“举重若轻的出针，进针啊，这力度和准度，还真是令人佩服。”
鹿敏终于明白，为何自己的缝合速度和缝合效果，怎么都赶不上秦廊的操作，原因就是这每一次近乎机械一般的精准掌控，每一针的力度都是恰到好处，最大的减少了对于肌腱的损伤。
之后，便是这个缝合法的核心技巧，只见秦廊以出针处为中心，等距垂直肌腱方向水平进出针，包含肌腱纤维约为肌腱截面积的1/6，不收紧缝线，在第一针出针处至第二针进针处之间形成了一个小环。
“好灵巧的双手。电光火石之间，便是完成了这种普通医师需要小心翼翼才能够拿下的复杂操作。”
鹿敏再一次心神沉醉，等回去之后，一定要好好的钻研下秦廊的细微操作，和连贯技巧。
一旁的周主任也是叹为观止，原来一个简单的缝合还能够做到这种程度。
要是自己的腹外疝手术，胆囊手术，能够拥有这般的助手给他缝合伤口，术后的恢复和伤口的美观度都会提升一个台阶吧。
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接下来，秦廊在小环内距第一针出针处背离肌腱断端方向2mm处垂直肌腱方向垂直方向进针至肌腱对侧，并拉緊小环，缝線在肌腱一侧包绕部分肌腱纤维并形成半个外科结。
如此，循环，完成所有的半结。
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之后，便是运用200 j·cm-2激光照射包裹羊膜的肌腱损伤区域，200s后，采用4-0线对皮肤进行缝合封闭。
到了这里，整台手术的最关键的肌腱损伤修复完成。
“...石膏托，橡皮筋...”
“鹿医师接下来的石膏托固定，和后续的处理，就交给你了。”
毕竟是在别人的地盘，秦廊看着鹿敏眼巴巴的，便是给了他一些小活，自己当起了甩手掌柜。
“哎，好嘞！”
鹿敏听到秦廊给他派了活，竟然有些受宠若惊，立刻上前接过主刀的位置，这样子，也算是和秦廊共同完成了一台手术。
就好比，我和马爸爸人均亿万富翁嘛。
接过活之后，鹿敏也是展现了自己的普外科黄金手的素质，将石膏托固定于手和腕关节于屈曲位，腕关节屈30°，掌指关节屈40°，指关节伸直，用一条橡皮筋固定在指尖，另一端固定在前臂掌侧近腕关节处，每日夜间除去橡皮筋牵引，以防止指关节屈曲挛缩。
“术后第二天，開始每日早、中、晚进行功能锻炼，主动伸指，被动屈指10-20次，2周后停止被动伸指，4周后去除夹板级牵引，每小时都需要进行主动手指伸屈活动...”
鹿敏自信的下达完医嘱之后，宣告这台手术圆满完成。
【叮，恭喜宿主完成任务：通过单病例模拟，通过临床智慧的提升，提出一个既可以保留肌腱缝合强度，又能够解决疤痕体质导致的炎症反应的完美方案。获得任务奖励：1.1点人生模拟点，2.陈木的吉他水平】
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