“宁医生不光操作做得好，手术也很快啊；我听说今天那台阑尾20多分钟就下来了。”
小护士们见宁谦对她们主动献身的行为不太感冒，转而开始讨论今天的手术。
“是啊，我听说今天的那个阑尾手术可不简单。”
“阑尾里有套套，肯定不简单。”说到这个，为数不多的男护士和男医生们就兴奋地加入战斗。
“可不是吗，都不知道是怎么进去的。”
“我猜是从前路，顺着进去的。”
“我猜是后路，逆着进去的。”
“我不关心它是咋进去的，我倒是比较关心进去前的过程，有没有兄弟借一部说话？”
都说外科医生开车猛，男医生更猛，见得多了就忍不住有些奇思妙想分享出来。
“正经点，求女生的心理阴影面积。”
“这世上恐怕又少了一个擅长于口技的人啊......”
“我好像想到了一个好东西，要是有那种可以消化地套套，不就可以避免这种情况了么！”......
宁谦对这些讨论充耳不闻，看完一个手术视频就换一个，跟刷某音的小视频上瘾似的。
好不容易扒完饭盒里的饭，又发现还有一堆不知是谁夹过来的菜。
宁谦把饭盒递给张志，淡淡的道：“交给你了，别浪费。”
张志两眼放光：当大佬的小弟果然不一样，还有这待遇。
“宁医生，抢救室来病人了，生命体征不是很好，快休克了！”唐娅跑到办公室，迅速扫了一眼办公室，然后宁谦道。
李凡不在，通过刚才的手术，唐娅认为这里最靠谱的还是宁谦。
宁谦二话不说，关掉手术视频，抓起白大褂披上，向抢救室走去。
张志见状也收好饭盒，跟了上去。
患者是一名7岁儿童，床头的心电监护提示：心率120次/分，呼吸30次/分，血压：82/71mmHg。
宁谦在脑海里简单换算了一下血压，患者已经处于休克状态，再看患者喘息貌，嘴唇干燥发白。
明显是体内缺水的表现，在加上患者呼吸、心率都很快，宁谦考虑感染中毒性休克！
“孩子是哪里不舒服？”宁谦一面问小孩的父母，一边接过父母手里厚厚的检查单。
孩子的母亲张口像说话，可看着孩子面部痛苦得快要扭曲的面部表情，哽咽着说不出话。
一旁的父亲紧紧握住母亲的手，目光里满是焦急，看向宁谦说道：“一开始是肚子痛，在我们当地医院输液，但输了5天都不见好。今天孩子觉得肚子越来越痛，还有些发烧，就赶快上来了。”
孩子的父亲说话也有些着急，不过叙述得还算清楚，他看着宁谦，眼里满是信任地道：“医生，我们相信你们，请你们一定要尽力啊。”
孩子的父母看样子是农民，身上的衣服虽然很破旧但依旧很干净。
对于医学他们什么都不懂，只是觉得儿子的病越来越重，现在来到州上的医院，怎么做都要听医生的。
从儿童的病历上宁谦得出一个信息，也看出一个很大的漏洞：
患者一开始入院时腹痛确实轻微，予解痉、止痛、护胃后腹痛一直无明显缓解，后续也加上了抗生素，但依旧没有效果。
最主要的是，患者从入院常规查了腹部彩超、胸片、腹部立位平片、血常规、肝肾功、凝血等指标外，到病情加重这段时间居然没有再复查过相关指标，而一开始的入院检查中没有发现根本性的问题。
这是一个很大的漏洞，如果病情变化后不复查相关指标，很难评估病情进展也无法明确具体病因。
宁谦心里很愤怒。
这样不遵循诊疗基本规则的治病，无异于谋财害命。
但碍于医务人员需要相互保护的原则，宁谦没有直接挑明。
“开放静脉通路，250ml盐水扩容。”宁谦下达医嘱的同时，把手放在男孩的肚子上。
小孩柔嫩的腹部，此刻就如石板一样坚硬，没一处的地方是软的。
板状腹，腹式呼吸消失！
这就意味着小孩腹腔内的炎症很重，炎性物质波及到腹膜，最后引起腹部肌肉的收缩。
板状腹+感染中毒性休克，需要马上急诊手术！
“体温：39℃。”唐娅拿出体温计报告体温。
“抽急诊血，安排床旁X片和腹部彩超，通知麻醉科，备皮准备手术。”宁谦飞快下达医嘱。
张志几乎是跑向电脑，开着宁谦刚才下达的医嘱。
“孩子情况非常危险，现在已经发生感染中毒性休克，需要马上手术。”宁谦的语气坚定，不容置疑。
“可是他还那么小...县上的医生说他只要打打针就好了啊...”孩子的母亲几乎是用哀求的眼光看着宁谦，不知何时眼角已经挂满泪水。
孩子的母亲显然还不能接受这个突如其来的变故。
“不手术他就会死，做手术了也不一定会活。”宁谦斩钉截铁，没有给患者家属留任何后路。
摆在他们面前的只有两条路，马上手术或者徒劳消耗时间错过手术时机准备自动出院。
疾病从来不会等你有心理准备再来。
啊.....哇......
孩子的母亲瘫坐在地上，哇地一声嚎啕大哭起来。
“想好了来诊室找我签字。”宁谦对着孩子父亲说道。
手术很紧急，时间很紧迫，根本没有给宁谦共情的时间。
很快彩超医生和床旁X线的医生推着重重的机器来到。
宁谦立刻在床旁查看结果，他需要在上手术台之前尽量明确诊断，或者说尽量排外几种诊断，这有利于手术方案的制定和手术切口的选择。
X线片提示：双肺轻度炎症；腹腔没有明显的游离气体，肠腔积气明显。
这样就可以初步排除胃肠等空腔脏器穿孔的可能。
腹部彩超提示：阑尾管壁不对称增厚，回声不均，周围有小范围无回声区。
右下腹及肝下有大范围的游离无回声区，同时部分肠腔肠壁回声不均。
看到彩超的结果，宁谦很快就得出可能的诊断......
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