第565章 寒厥-从社区医院开始成为国医圣手云珩米诗琳任学东宁欢欢
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从社区医院开始成为国医圣手云珩米诗琳任学东宁欢欢
作者：君子如珩
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“云医生，晋医生让您去一趟诊室！”
云珩刚刚从齐亚萍的办公室过来，赵娜妮就迎了上来，对云珩说道。
“行，我知道了。”
云珩应了医生，直接前往了晋世杰所在的诊室。
“云医生！”
看到云珩进来，晋世杰笑着起身招呼。
在同济的时候，晋世杰就知道云珩比他厉害，来了西亚医院之后，晋世杰多少也听说了一些云珩的事情，屈同文和季风文以及岳安云三位老人家不过来的时候，云珩就是西亚医院的天花板。
按说，门诊遇到解决不了的患者，晋世杰应该直接让患者去值班室找云珩，只是晋世杰对这个病也有些好奇，能当着面听一听，自然还是希望当面听一听的。
而且以患者的情况也不需要住院。
在这一点上，中医和西医是有着很大的区别的。
大多数患者去医院看西医，无论是挂专家号还是挂普通号，基本上很少有患者会遇到医生说你这个病我看不了这样的话，最多会听到医生说，你再去别的科室检查一下之类的。
无论什么病症，如果需要住院，医生会告诫住院，如果不需要，开检查单，等结果，今天你找的这个医生开的单子，明天有可能是另一位医生看的单子。
可看中医，如果是有水平的中医，基本上当场就能明白什么情况，有些病症医生吃不准，那就是吃不准。
像西亚社区医院这边，中医科室之所以就诊率高，最重要的一点就是当天没有回诊的。
不需要设备检查，不需要看化验单，来一位解决一位，最多会遇到前几天的复诊患者，少了回诊，仅仅这一点，就能让患者舒服很多。
如果有厉害的中医，大多数患者都是愿意看中医的，这个因素也是很重要的因素之一。
可不需要检查，没有固定的套路，又是最考验医生自身水平的，能看明白就是能看明白，看不明白就是看不明白。
云珩不在西亚医院的时候，任学东等人遇到解决不了的患者，都是建议患者去大医院做检查的，别的地方不说，最起码在西亚医院，没人会去逞能。
“晋医生！”
云珩向晋世杰点了点头。
“云医生！”
患者是一位二十岁出头的女孩子，长的很清秀，也急忙起身向云珩打招呼。
“坐吧！”
云珩气的招呼一声，然后在就诊桌后面坐下，晋世杰则站在云珩边上。
在医疗界，水平高那就是王者，云珩是晋世杰自己叫过来的，这会儿晋世杰自然是很自然的就把自己的身份摆正了。
临床方面，水平不足装逼，那是自找死路，俗话说，没有金刚钻，不揽瓷器活，最起码就目前的患者而言，晋世杰是吃不动的。
“哪儿不舒服？”
云珩坐下之后，一边观察着女孩子，一边气的询问。
“云医生，您看看我的手。”
女孩把手伸出去，让云珩看。
双手白皙，手指修长，很漂亮的一双手，云珩自己的盯着看了一小会儿，也没看出什么问题。
“云医生您再等一下。”
女孩站起身，走到边上，二楼的新诊室边上都是有检查床的，有个帘子，也有个洗手盆，女孩走到洗手盆边上，在洗手盆上洗了会儿手，然后举着湿漉漉的手过来了。
这一下再看女孩的双手，云珩一眼就看到了女孩双手的变化，女孩的十根手指已经变的惨白惨白的。
云珩伸出手去，在女孩的手指上碰了了一下，能感受到丝丝凉气。
女孩却看着云珩，道：“云医生，您再等一会儿。”
云珩没吭声，继续看着，过了一会儿，女孩原本惨白的手指竟然开始发紫，之后又变成了黯红色。
“晋医生怎么看？”
看到这儿，云珩回头问晋世杰。
“这是很典型的雷诺现象，现代医学临床上把这种现象分为原发性和继发性两大类，前者多是由于寒冷刺激、自主神经紊乱、内分泌失调以及遗传感染等因素造成的，继发性则多发于类风湿、硬皮病、红斑狼疮、皮肌炎等风湿免疫系统疾病。”
晋世杰回答道。
晋世杰说的是很标准的临床上关于雷诺现象的描述。
雷诺现象又称间歇性手指皮色改变、肢端动脉痉挛现象、继发性肢端动脉痉挛现象，指在寒冷刺激、情绪激动、长期使用震颤性工具，以及多种疾病影响下，诱发的血管神经功能紊乱，导致肢端动脉阵发性痉挛、血流暂时减少或中断，随后扩张充血的特征性病变，伴疼痛和感觉异常为特征。呈现四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。
这种病症多见于女性，男女发病比例约110；发病年龄多在20～30岁，极少有超过40岁的。
“晋医生见识不凡呢。”
女孩听到晋世杰的说法，还笑着道：“我这个情况已经好多年了，几年前就做过检查，排除了风湿免疫系统的病变，应该是属于原发性的。”
晋世杰面容僵硬的笑了笑。
被一位小姑娘说自己见识不凡，晋世杰可不觉的这是什么夸奖。
他是同济医院的医生，职称已经是主治了，在同济医院中医科年轻医生中也算是佼佼者，见识不俗？
这可不算是夸奖。
没有理会女孩，晋世杰继续道：“患者双手冰凉，按说应该属于中医中的厥证，可又不符合‘厥’的基本要素。”
在中医中，对“厥”有着很明确的阐述，一个是肢厥，也就是所谓的四肢厥冷，《伤寒论》里面有详细的描述，“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥，厥者，手足逆冷是也。”
厥的另一个说法，就是昏厥，神志昏迷，昏不识人。
这两种情况的病症在中医中被称之为厥证。
晋世杰继续说着：“说实话，像这种典型的雷诺现象我还是第一次遇到，有些无从下手。”
“排除表象看本质。”
云珩笑着道：“乍一看，患者的情况确实好像不符合厥症的论述，可仔细看，其实还是符合的。”
晋世杰认真的听着，虚心道：“云医生，您的意思是？”
“《内经》里面关于厥篇的说法，指出肢厥有寒热两大类，阳气衰于下，则为寒厥，阴气衰于下，则为热厥。”
云珩一边示意女孩子把胳膊放上来，一边给女孩子摸着脉，一边道：“患者应该是属于寒厥一类.......”
说着，云珩仔细的感受着女孩的脉象，听了一会儿，对晋世杰道：“脉沉而细，尺脉不足，正是寒厥的表现，晋医生应该诊过脉了吧？”
“是诊过了。”
云珩道：“沉细无力，正是阳气虚衰，气血俱虚的脉象，不正是说明是寒厥？”
“是！”
晋世杰苦笑一声：“我刚才其实也是排除了患者食欲风湿免疫系统疾病的可能，考虑到患者应该是原发性的雷诺现象，只是觉得和厥症不符。”
听着晋世杰的解释，云珩禁不住在心中叹了一声。
现代医学，准确的说是现代的教育对中医人的影响真的是太大了。
晋世杰出身中医世家，按说是从小就接触中医的，和岳少江一样，只是后来为了文凭，才把主要精力用在了应试上，可即便如此，晋世杰在一些方面也受到了现在医学思维的影响。
像什么雷诺现象，中医里面根本就没有这个说法。
亦或者说晋世杰被人捧得有点太高了。
最起码近十年，晋世杰的临床实践就少了很多，博士研究生，进了同济，这样的水平在同济年轻一辈中自然算是佼佼者，可能晋世杰自己都没有意识到自己其实已经落伍了。
一头猪，要是整天和一群龙混在一起，哪怕它明知道自己是一头猪，也会使劲的努力，争取和龙缩短差距，一条龙，要是整天在猪窝里面，哪怕它知道自己是一条龙，也会因为没有竞争，整天沾沾自喜，最终成为最差的龙。
这倒不是说同济的医生水平都很差，而是大环境如此，只要在里面，或多或少都会受到影响。
这一年，云珩认识了任学东、岳少江，晋世杰，随着和这些人的接触，云珩倒是有些庆幸自己没有在西华医院中西医结合科同流合污，要不然，他的思想也会被同化的。
收回了心中的思绪，云珩继续问女孩：“是不是冬天非常怕冷？”
“嗯，是的。”
女孩点着头：“我到了冬天，就觉得整个人像是冰块一样，哪怕是夏天，我也不敢太吃冷饮。”
听到这儿，晋世杰缓缓出声：“手足厥寒，脉细欲厥者，当归四逆汤主之！”
云珩抬眼看了一眼晋世杰，提醒道：“患者冬天怕冷，久寒已久。”
晋世杰一个激灵：“若其人内有久寒者，宜当归四逆家吴茱萸生姜汤主之......”
“嗯！”
云珩站起身：“晋医生负责开方吧。”
晋世杰点了点头，看了一眼云珩。
之前晋世杰觉的自己和云珩是有差距，可差距应该不大，可这一刻，晋世杰觉的自己和云珩的差距好像不小。
云珩刚刚从齐亚萍的办公室过来，赵娜妮就迎了上来，对云珩说道。
“行，我知道了。”
云珩应了医生，直接前往了晋世杰所在的诊室。
“云医生！”
看到云珩进来，晋世杰笑着起身招呼。
在同济的时候，晋世杰就知道云珩比他厉害，来了西亚医院之后，晋世杰多少也听说了一些云珩的事情，屈同文和季风文以及岳安云三位老人家不过来的时候，云珩就是西亚医院的天花板。
按说，门诊遇到解决不了的患者，晋世杰应该直接让患者去值班室找云珩，只是晋世杰对这个病也有些好奇，能当着面听一听，自然还是希望当面听一听的。
而且以患者的情况也不需要住院。
在这一点上，中医和西医是有着很大的区别的。
大多数患者去医院看西医，无论是挂专家号还是挂普通号，基本上很少有患者会遇到医生说你这个病我看不了这样的话，最多会听到医生说，你再去别的科室检查一下之类的。
无论什么病症，如果需要住院，医生会告诫住院，如果不需要，开检查单，等结果，今天你找的这个医生开的单子，明天有可能是另一位医生看的单子。
可看中医，如果是有水平的中医，基本上当场就能明白什么情况，有些病症医生吃不准，那就是吃不准。
像西亚社区医院这边，中医科室之所以就诊率高，最重要的一点就是当天没有回诊的。
不需要设备检查，不需要看化验单，来一位解决一位，最多会遇到前几天的复诊患者，少了回诊，仅仅这一点，就能让患者舒服很多。
如果有厉害的中医，大多数患者都是愿意看中医的，这个因素也是很重要的因素之一。
可不需要检查，没有固定的套路，又是最考验医生自身水平的，能看明白就是能看明白，看不明白就是看不明白。
云珩不在西亚医院的时候，任学东等人遇到解决不了的患者，都是建议患者去大医院做检查的，别的地方不说，最起码在西亚医院，没人会去逞能。
“晋医生！”
云珩向晋世杰点了点头。
“云医生！”
患者是一位二十岁出头的女孩子，长的很清秀，也急忙起身向云珩打招呼。
“坐吧！”
云珩气的招呼一声，然后在就诊桌后面坐下，晋世杰则站在云珩边上。
在医疗界，水平高那就是王者，云珩是晋世杰自己叫过来的，这会儿晋世杰自然是很自然的就把自己的身份摆正了。
临床方面，水平不足装逼，那是自找死路，俗话说，没有金刚钻，不揽瓷器活，最起码就目前的患者而言，晋世杰是吃不动的。
“哪儿不舒服？”
云珩坐下之后，一边观察着女孩子，一边气的询问。
“云医生，您看看我的手。”
女孩把手伸出去，让云珩看。
双手白皙，手指修长，很漂亮的一双手，云珩自己的盯着看了一小会儿，也没看出什么问题。
“云医生您再等一下。”
女孩站起身，走到边上，二楼的新诊室边上都是有检查床的，有个帘子，也有个洗手盆，女孩走到洗手盆边上，在洗手盆上洗了会儿手，然后举着湿漉漉的手过来了。
这一下再看女孩的双手，云珩一眼就看到了女孩双手的变化，女孩的十根手指已经变的惨白惨白的。
云珩伸出手去，在女孩的手指上碰了了一下，能感受到丝丝凉气。
女孩却看着云珩，道：“云医生，您再等一会儿。”
云珩没吭声，继续看着，过了一会儿，女孩原本惨白的手指竟然开始发紫，之后又变成了黯红色。
“晋医生怎么看？”
看到这儿，云珩回头问晋世杰。
“这是很典型的雷诺现象，现代医学临床上把这种现象分为原发性和继发性两大类，前者多是由于寒冷刺激、自主神经紊乱、内分泌失调以及遗传感染等因素造成的，继发性则多发于类风湿、硬皮病、红斑狼疮、皮肌炎等风湿免疫系统疾病。”
晋世杰回答道。
晋世杰说的是很标准的临床上关于雷诺现象的描述。
雷诺现象又称间歇性手指皮色改变、肢端动脉痉挛现象、继发性肢端动脉痉挛现象，指在寒冷刺激、情绪激动、长期使用震颤性工具，以及多种疾病影响下，诱发的血管神经功能紊乱，导致肢端动脉阵发性痉挛、血流暂时减少或中断，随后扩张充血的特征性病变，伴疼痛和感觉异常为特征。呈现四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。
这种病症多见于女性，男女发病比例约110；发病年龄多在20～30岁，极少有超过40岁的。
“晋医生见识不凡呢。”
女孩听到晋世杰的说法，还笑着道：“我这个情况已经好多年了，几年前就做过检查，排除了风湿免疫系统的病变，应该是属于原发性的。”
晋世杰面容僵硬的笑了笑。
被一位小姑娘说自己见识不凡，晋世杰可不觉的这是什么夸奖。
他是同济医院的医生，职称已经是主治了，在同济医院中医科年轻医生中也算是佼佼者，见识不俗？
这可不算是夸奖。
没有理会女孩，晋世杰继续道：“患者双手冰凉，按说应该属于中医中的厥证，可又不符合‘厥’的基本要素。”
在中医中，对“厥”有着很明确的阐述，一个是肢厥，也就是所谓的四肢厥冷，《伤寒论》里面有详细的描述，“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥，厥者，手足逆冷是也。”
厥的另一个说法，就是昏厥，神志昏迷，昏不识人。
这两种情况的病症在中医中被称之为厥证。
晋世杰继续说着：“说实话，像这种典型的雷诺现象我还是第一次遇到，有些无从下手。”
“排除表象看本质。”
云珩笑着道：“乍一看，患者的情况确实好像不符合厥症的论述，可仔细看，其实还是符合的。”
晋世杰认真的听着，虚心道：“云医生，您的意思是？”
“《内经》里面关于厥篇的说法，指出肢厥有寒热两大类，阳气衰于下，则为寒厥，阴气衰于下，则为热厥。”
云珩一边示意女孩子把胳膊放上来，一边给女孩子摸着脉，一边道：“患者应该是属于寒厥一类.......”
说着，云珩仔细的感受着女孩的脉象，听了一会儿，对晋世杰道：“脉沉而细，尺脉不足，正是寒厥的表现，晋医生应该诊过脉了吧？”
“是诊过了。”
云珩道：“沉细无力，正是阳气虚衰，气血俱虚的脉象，不正是说明是寒厥？”
“是！”
晋世杰苦笑一声：“我刚才其实也是排除了患者食欲风湿免疫系统疾病的可能，考虑到患者应该是原发性的雷诺现象，只是觉得和厥症不符。”
听着晋世杰的解释，云珩禁不住在心中叹了一声。
现代医学，准确的说是现代的教育对中医人的影响真的是太大了。
晋世杰出身中医世家，按说是从小就接触中医的，和岳少江一样，只是后来为了文凭，才把主要精力用在了应试上，可即便如此，晋世杰在一些方面也受到了现在医学思维的影响。
像什么雷诺现象，中医里面根本就没有这个说法。
亦或者说晋世杰被人捧得有点太高了。
最起码近十年，晋世杰的临床实践就少了很多，博士研究生，进了同济，这样的水平在同济年轻一辈中自然算是佼佼者，可能晋世杰自己都没有意识到自己其实已经落伍了。
一头猪，要是整天和一群龙混在一起，哪怕它明知道自己是一头猪，也会使劲的努力，争取和龙缩短差距，一条龙，要是整天在猪窝里面，哪怕它知道自己是一条龙，也会因为没有竞争，整天沾沾自喜，最终成为最差的龙。
这倒不是说同济的医生水平都很差，而是大环境如此，只要在里面，或多或少都会受到影响。
这一年，云珩认识了任学东、岳少江，晋世杰，随着和这些人的接触，云珩倒是有些庆幸自己没有在西华医院中西医结合科同流合污，要不然，他的思想也会被同化的。
收回了心中的思绪，云珩继续问女孩：“是不是冬天非常怕冷？”
“嗯，是的。”
女孩点着头：“我到了冬天，就觉得整个人像是冰块一样，哪怕是夏天，我也不敢太吃冷饮。”
听到这儿，晋世杰缓缓出声：“手足厥寒，脉细欲厥者，当归四逆汤主之！”
云珩抬眼看了一眼晋世杰，提醒道：“患者冬天怕冷，久寒已久。”
晋世杰一个激灵：“若其人内有久寒者，宜当归四逆家吴茱萸生姜汤主之......”
“嗯！”
云珩站起身：“晋医生负责开方吧。”
晋世杰点了点头，看了一眼云珩。
之前晋世杰觉的自己和云珩是有差距，可差距应该不大，可这一刻，晋世杰觉的自己和云珩的差距好像不小。