第285章 云珩说的对-从社区医院开始成为国医圣手云珩米诗琳任学东宁欢欢
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从社区医院开始成为国医圣手云珩米诗琳任学东宁欢欢
作者：君子如珩
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“患者于三天前饮酒，醉倒后在大街上睡了一晚，之后就出现大小便不通的症状，在其他医院治疗无效之后，前来唐华。”
主治医生说了一下患者的症状。
“现在患者的症状就是大小便不通吗？”
党思平问道。
“对，主要症状就是大小便不通。”
主治医生点了点头。
“大小便不通，而且是饮酒之后在马路上睡了一晚上，这么看，患者极有可能是寒证，寒则不通。”
党思平道。
寒主收引，凝滞气机，正所谓寒则湿,湿则凝凝则堵。
根据患者的症状还有经历来看，患者确实极有可能是寒证。
饮酒之后在马路上睡了一个晚上，这一段时间西华市的天气虽然已经开始转热，白天的时候已经有人开始穿短袖，可早晚还是比较凉的，特别是晚上，还是有点寒气，患者在马路上睡了一个晚上，寒气入体，从而导致大小便不通，是极有可能的。
“党思平说的确实有可能。”
叶英云也道：“患者在马路上睡了一个晚上，可能因寒而结，从而导致大小便不通。”
说着，叶英云还笑着问云珩：“云珩，你说是吧？”
“是有可能，不过.......”
云珩点了点头，话说了一半，却被叶英云打断了。
“嗯，我知道，现在咱们只是初步判断，具体的还要根据患者的情况来说，不能贸然下结论。”
云珩：“.......”
“嗯，云珩说的不错，虽然目前从患者的症状和发病的起因来看，患者确实可能是寒证，而且寒证的概率很大，不过咱们还是不能贸然下结论。”
钟超平也插嘴道。
“我说什么了，叫我说的不错？”
云珩有点懵，我明明一句话还没说完就被打断了好吧？
屈同文满意的点了点头，笑着对季风文道：“这一群年轻人确实不错，遇事不慌，沉着冷静，哪怕种种迹象已经显示患者有可能是寒证，却也没有武断的下结论。”
屈同文是第一次和培训班这些学员打交道，着实被这些人的表现惊讶到了。
这些年，屈同文接触的中医医生并不在少数，而且其中大都是一些医院的资深主治，副高或者主任医师。
就目前患者的情况而言，哪怕是一些主治医生，这会儿不少可能都已经贸然下结论了。
这倒不是说患者就一定并非寒证，也不能说刚才党思平几个人的分析不对，也有可能是寒证，而且有很大概率是寒证，可即便在这种情况下，云珩这些年轻人依旧只是说可能，并没有直接下结论，而是还抱了存疑的心思，这就很难得了。
“嗯，是不错。”
季风文笑吟吟的点了点头，心说都是云珩头带的好。
这十来天，这些人或多或少都被云珩教育过，哪怕是岳少江都在云珩的身上吃了瘪。
要说单纯的论水平，季风文觉的岳少江的水平应该还在云珩之上，可云珩有一点非常难的的优点，却是其他人没有的，那就是仔细。
正如云珩自己说的，他在社区医院，没有人把关，没有人指点，为了怕犯错，就只能小心翼翼，反复求证，直到确保自己推敲的时候没有什么疑点，这才进行最终确诊。
这半年来，原本的谨慎和认真已经变成了云珩的习惯了，所以在任何时候，云珩都不会贸然的去下结论，哪怕从表面上看上去患者极有可能是寒证，云珩在没有进行各方面的确认之前，都不会贸然下结论。
而岳少江正是吃了冒失和大意的亏，所以一连几次都显得被云珩压住了。
这些人吃亏吃的多了，现在也都谨慎了很多。
所以说，云珩给这些人带了一个好头，也帮这些人树立了一个好习惯。
季风文是知道事情的前因后果的，屈同文不知道，所以真的是很惊讶。
面对患者，能小心求证，不贸然下结论，这一群年轻人真的是相当了不起。
季风文和屈同文低声交谈的时候，党思平已经开始给患者做检查了。
“咦！”
党思平一边给患者诊着脉，一边惊讶的道：“患者脉象洪大，怎么是大热之证？”
“是大热之像吗？”
叶英云也凑上前去，等党思平诊过脉，急忙对患者道：“舌头我看一下。”
患者张开嘴巴，叶英云和云珩等好几个人都看了一下患者的舌苔。
“苔黄！”
“苔黄，脉象洪大，这是大热之证啊，怎么可能？”
党思平和叶英云等人都有些不敢相信。
“云珩真厉害。”
叶英云道：“所以说，咱们遇到患者的时候一定要小心求证，不能贸然下结论。”
云珩：“.......”
我又说什么了吗？
我这会儿好像一句话都没说好吧？
屈同文也有些懵，怎么和云珩扯上关系了，云珩这会儿好像没说什么吧，说了半句话就被人打断了，怎么扯到云珩真厉害？
“大热之像？”
岳少江微微沉吟：“难道说患者其实是阳结之证？”
阳结之证一般分为阳明经证和阳明腑证。
阳明经证，是指阳明病邪热弥漫全身，充斥阳明之经，肠中并无燥屎内结所表现出的临床证候。又称阳明热证。
临床表现为身大热，大汗出，大渴引饮，脉洪大；或见手足厥冷，喘促气粗，心烦臜语、舌质红、苔黄腻。
阳明腑证，是指阳明经邪热不解，由经入腑，或热自内发，与肠中糟粕互结，阻塞肠道所表现出的临床证候。又称阳明腑实证。临床是症以“痞、满、燥、实”为其特点。
临床表现为日哺潮热、手足汗出，脐腹胀满疼痛，大便秘结，或腹中转矢气，甚者谵语，狂乱，不得眠，舌苔多厚黄干燥，边尖起芒刺，甚至焦黑燥裂。脉沉迟而实；或滑数。
“阳结？”
党思平道：“可患者除了大便不通，并没有比较明显的阳明证症状呀。”
“云珩，你怎么说？”林永刚询问云珩。
“你们看患者的眼睛。”
云珩仔细看着患者的面相，道。
“哎呀，患者的眼睛好像有点目赤。”
林永刚道。
“不错，不错。”
叶英云点着头：“大家仔细看，患者的眼睛明显有点目赤，再加上苔黄，患者热像的症状其实是比较明显的，反而是寒证的症状并不算明显，大家之所以认定患者可能是寒证，其实只是单纯的从患者酒后在马路睡了一夜这一点来判断的。”
“不错。”
党思平点着头：“看来云珩的分析是对的，患者确实应该是热证，而不是寒证。”
云珩：“.......”
你们好厉害的说，从头到尾他自己也就说了几个字而已，这一群人竟然就分析的头头是道，可问题为什么说是他分析的？
我分析什么了我？
云珩郁闷的不行。
从头到尾，我好像都没有说过一句关于患者可能是什么病症的字眼吧？
屈同文更是懵逼的不行？
这是什么路子这是？
怎么这一群人动不动就云珩说的对，云珩分析的不错？
他怎么没听到云珩分析？
主治医生说了一下患者的症状。
“现在患者的症状就是大小便不通吗？”
党思平问道。
“对，主要症状就是大小便不通。”
主治医生点了点头。
“大小便不通，而且是饮酒之后在马路上睡了一晚上，这么看，患者极有可能是寒证，寒则不通。”
党思平道。
寒主收引，凝滞气机，正所谓寒则湿,湿则凝凝则堵。
根据患者的症状还有经历来看，患者确实极有可能是寒证。
饮酒之后在马路上睡了一个晚上，这一段时间西华市的天气虽然已经开始转热，白天的时候已经有人开始穿短袖，可早晚还是比较凉的，特别是晚上，还是有点寒气，患者在马路上睡了一个晚上，寒气入体，从而导致大小便不通，是极有可能的。
“党思平说的确实有可能。”
叶英云也道：“患者在马路上睡了一个晚上，可能因寒而结，从而导致大小便不通。”
说着，叶英云还笑着问云珩：“云珩，你说是吧？”
“是有可能，不过.......”
云珩点了点头，话说了一半，却被叶英云打断了。
“嗯，我知道，现在咱们只是初步判断，具体的还要根据患者的情况来说，不能贸然下结论。”
云珩：“.......”
“嗯，云珩说的不错，虽然目前从患者的症状和发病的起因来看，患者确实可能是寒证，而且寒证的概率很大，不过咱们还是不能贸然下结论。”
钟超平也插嘴道。
“我说什么了，叫我说的不错？”
云珩有点懵，我明明一句话还没说完就被打断了好吧？
屈同文满意的点了点头，笑着对季风文道：“这一群年轻人确实不错，遇事不慌，沉着冷静，哪怕种种迹象已经显示患者有可能是寒证，却也没有武断的下结论。”
屈同文是第一次和培训班这些学员打交道，着实被这些人的表现惊讶到了。
这些年，屈同文接触的中医医生并不在少数，而且其中大都是一些医院的资深主治，副高或者主任医师。
就目前患者的情况而言，哪怕是一些主治医生，这会儿不少可能都已经贸然下结论了。
这倒不是说患者就一定并非寒证，也不能说刚才党思平几个人的分析不对，也有可能是寒证，而且有很大概率是寒证，可即便在这种情况下，云珩这些年轻人依旧只是说可能，并没有直接下结论，而是还抱了存疑的心思，这就很难得了。
“嗯，是不错。”
季风文笑吟吟的点了点头，心说都是云珩头带的好。
这十来天，这些人或多或少都被云珩教育过，哪怕是岳少江都在云珩的身上吃了瘪。
要说单纯的论水平，季风文觉的岳少江的水平应该还在云珩之上，可云珩有一点非常难的的优点，却是其他人没有的，那就是仔细。
正如云珩自己说的，他在社区医院，没有人把关，没有人指点，为了怕犯错，就只能小心翼翼，反复求证，直到确保自己推敲的时候没有什么疑点，这才进行最终确诊。
这半年来，原本的谨慎和认真已经变成了云珩的习惯了，所以在任何时候，云珩都不会贸然的去下结论，哪怕从表面上看上去患者极有可能是寒证，云珩在没有进行各方面的确认之前，都不会贸然下结论。
而岳少江正是吃了冒失和大意的亏，所以一连几次都显得被云珩压住了。
这些人吃亏吃的多了，现在也都谨慎了很多。
所以说，云珩给这些人带了一个好头，也帮这些人树立了一个好习惯。
季风文是知道事情的前因后果的，屈同文不知道，所以真的是很惊讶。
面对患者，能小心求证，不贸然下结论，这一群年轻人真的是相当了不起。
季风文和屈同文低声交谈的时候，党思平已经开始给患者做检查了。
“咦！”
党思平一边给患者诊着脉，一边惊讶的道：“患者脉象洪大，怎么是大热之证？”
“是大热之像吗？”
叶英云也凑上前去，等党思平诊过脉，急忙对患者道：“舌头我看一下。”
患者张开嘴巴，叶英云和云珩等好几个人都看了一下患者的舌苔。
“苔黄！”
“苔黄，脉象洪大，这是大热之证啊，怎么可能？”
党思平和叶英云等人都有些不敢相信。
“云珩真厉害。”
叶英云道：“所以说，咱们遇到患者的时候一定要小心求证，不能贸然下结论。”
云珩：“.......”
我又说什么了吗？
我这会儿好像一句话都没说好吧？
屈同文也有些懵，怎么和云珩扯上关系了，云珩这会儿好像没说什么吧，说了半句话就被人打断了，怎么扯到云珩真厉害？
“大热之像？”
岳少江微微沉吟：“难道说患者其实是阳结之证？”
阳结之证一般分为阳明经证和阳明腑证。
阳明经证，是指阳明病邪热弥漫全身，充斥阳明之经，肠中并无燥屎内结所表现出的临床证候。又称阳明热证。
临床表现为身大热，大汗出，大渴引饮，脉洪大；或见手足厥冷，喘促气粗，心烦臜语、舌质红、苔黄腻。
阳明腑证，是指阳明经邪热不解，由经入腑，或热自内发，与肠中糟粕互结，阻塞肠道所表现出的临床证候。又称阳明腑实证。临床是症以“痞、满、燥、实”为其特点。
临床表现为日哺潮热、手足汗出，脐腹胀满疼痛，大便秘结，或腹中转矢气，甚者谵语，狂乱，不得眠，舌苔多厚黄干燥，边尖起芒刺，甚至焦黑燥裂。脉沉迟而实；或滑数。
“阳结？”
党思平道：“可患者除了大便不通，并没有比较明显的阳明证症状呀。”
“云珩，你怎么说？”林永刚询问云珩。
“你们看患者的眼睛。”
云珩仔细看着患者的面相，道。
“哎呀，患者的眼睛好像有点目赤。”
林永刚道。
“不错，不错。”
叶英云点着头：“大家仔细看，患者的眼睛明显有点目赤，再加上苔黄，患者热像的症状其实是比较明显的，反而是寒证的症状并不算明显，大家之所以认定患者可能是寒证，其实只是单纯的从患者酒后在马路睡了一夜这一点来判断的。”
“不错。”
党思平点着头：“看来云珩的分析是对的，患者确实应该是热证，而不是寒证。”
云珩：“.......”
你们好厉害的说，从头到尾他自己也就说了几个字而已，这一群人竟然就分析的头头是道，可问题为什么说是他分析的？
我分析什么了我？
云珩郁闷的不行。
从头到尾，我好像都没有说过一句关于患者可能是什么病症的字眼吧？
屈同文更是懵逼的不行？
这是什么路子这是？
怎么这一群人动不动就云珩说的对，云珩分析的不错？
他怎么没听到云珩分析？