第105章 水饮腰痛-从社区医院开始成为国医圣手云珩米诗琳任学东宁欢欢
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从社区医院开始成为国医圣手云珩米诗琳任学东宁欢欢
作者：君子如珩
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第105章水饮腰痛
“云老师，就是这个，刚才那位腰痛的患者。”
这个患者云珩自然是记忆犹新，一个是上午才治疗的，二一个，这个患者也是今天上午治疗的比较严重的一位患者，是被家人用轮椅推着来的。
患者是男性，四十五岁，前些年是干装卸的，吃过苦，也是近两年才从装卸工成了小工头，手底下有七八个工人，赚钱之后在西亚社区这边买了一套二手房。
哪怕是成了工头，男人也都亲自干活，是一位很能吃苦的中年人。
患者是大概十天前开始感觉到腹中胀满，腰部疼痛剧烈，并且畏冷怕寒，食欲减退。
当时就去了市第三医院急诊科就诊，检查拍片，没查出什么严重的情况，不过却被当成是闪挫腰痛，转诊到了中医科，针灸推拿服药，治疗了三天，没什么效果。
之后又转院去了市中医院，市中医医院的专家认为是湿邪所致，在市中医医院住院治疗，服用过干姜苓术汤。
但是患者服药之后依旧毫无起色，而且通胀加重，听说社区医院这边云珩水平不错，今天又来了社区医院这边。
“云老师，患者的情况从症状看，无论是舌苔还是脉象，都湿像明显，为什么您会认为不是湿邪导致的呢？”任学东很是纳闷。
这个病在他看来确实算是相对复杂的了，刚才他和徐波讨论了半天，都有些不明白。
“很简单，患者之前服用干姜苓术汤无效，而且通胀加重，这就说明之前用药有误，答案都告诉你了，还需要纠结吗？”
云珩很是奇怪的看着任学东。
这个病症对云珩来说，其实都算是比较复杂的病症了，要不是之前已经有医生看过，云珩可能也会判断错误。
当医生的其实是不怎么喜欢治疗别人治疗过的患者的，因为前面有人治疗，还没有治好，往往代表患者病情复杂，而且前面这个人治，那个人治，也容易把原本不算复杂的病症弄的更复杂。
中医中有个说法，宁治重病，不治坏病。
这个坏病就是前面医生治疗坏的病症，病症可能发生了变化，成了变症，病情更为严重，更为复杂。
可前面有人治疗过，后来医生再治疗，其实也有好处，在病症没有发生太大变化的时候，也等于排除了一些错误的推断。
任学东一愣。
我去，这么简单吗？
云珩继续道：“干姜苓术汤是祛湿剂，既然之前的干姜苓术汤没效果，那么就可以判断患者不仅仅是湿邪，不仅仅是湿邪，那么有可能是什么？”
“水饮？”任学东道。
他是看着云珩刚才写的病历在这边分析的，答案都在上面了。
“对，那么就有可能是水饮泛遏。”
云珩点着头：“你想一想，以湿为阴邪，水湿相抟.......祛湿剂没效果，那么就用除湿利水的法子.......”
“云珩，那要是没有之前医生的治疗，这个病该怎么判断？”徐波问。
云珩一愣，看向徐波。
要是没有之前医生的这个治疗，那他就是之前的这个医生了。
这个干姜苓术汤可是市中医医院的一位副主任医师开的，人家副主任第一次都弄错了，云珩不认为自己现在三级的水平就比人家副主任厉害。
不过现在云珩自然不会这么说。
“所以说面对病症一定要多想，多看，反复求证。”
已经知道了结果，再推答案，对云珩来说还是没难度的，这个还难不住他。
“《金匮要略·水气病》里面有说‘肾水者，其腹大，脐肿腰痛。’如果之前没有太大把握，那就多找一些可以求证的线索。”
“所以云老师您瞧病的时候总是非常仔细，反复求证，就是怕出错吗？”任学东急忙道。
“嗯。”
云珩点着头：“小心无大错，这一点不管是到了什么程度我觉得都要谨记的。”
说这话的时候云珩就想到了马铁全，马铁全的水平不低了，可也正是因为大意，粗心，上次都差点出错。
“嗯，我记下了，任何时候都要细心，反复求证，不能粗心大意，多从细节中找线索。”
任学东非常认真的把云珩的话记在了自己的笔记本上。
跟着云珩学习，任学东一直都是做笔记的，他不懂的，云珩说的一些话他觉的有道理的，都记着呢，回去之后反复看。
......
市中医医院。
林永刚吃过饭，先照例去了自己负责的病房查看。
在医院，实行的是分级制度，一线医生，也就是住院医生，每天至少要查房两次，二级医生，也就是主治一级，每天查房一次，到了副高以上，那就是三级医生了，每周查房一到两次就可以了，一些科主任忙的时候半个月都很少能查一次房的。
林永刚是住院医师，而且是资深住院医了，他已经养成了习惯，也有属于自己固定的查房时间，每天早上上班和下午上班，他都是第一时间去病房的。
刚走进病房，林永刚就看到五号床的患者正在喝着什么东西。
“才吃午饭？”
林永刚走上前笑着询问。
“林医生。”
患者家属急忙打着招呼，眼神还有些闪躲，显得有些心虚。
林永刚原本只是随意的一问，可看到患者家属眼神闪躲，林永刚就觉的有些不对，鼻子吸了吸。
“喝的什么？”
“没什么，就是熬的汤。”
患者的妻子急忙道。
“我看看，什么汤。”
林永刚走上前，伸手就去拿患者正在喝的保温杯，他刚才闻到了，中药味很浓。
这儿是中医医院，本就有中药味，要是平常，林永刚也不会去注意，可患者家属神色不对，他才多闻了两下，这个中药味比平常浓的多。
“是护士上午送来的药，当时没喝，就放在保温瓶里面。”
患者的妻子急忙解释道。
“是吗？”
林永刚伸手摁了一下床头的呼叫铃，很快一位护士走了进来：“林医生。”
“五号床的患者上午有药吗？”
“有的，八点半就送了来了，今天没吊瓶，患者家属说带患者去外面晒太阳，整个上午都没在病房。”
护士回答道。
“说说吧，真是上午的药？”
林永刚看着患者和患者家属：“是不是我们开的药，一查就能查出来的。”
作者有话说：
如果大家觉的写的还行，请给个五星好评，谢谢了！
“云老师，就是这个，刚才那位腰痛的患者。”
这个患者云珩自然是记忆犹新，一个是上午才治疗的，二一个，这个患者也是今天上午治疗的比较严重的一位患者，是被家人用轮椅推着来的。
患者是男性，四十五岁，前些年是干装卸的，吃过苦，也是近两年才从装卸工成了小工头，手底下有七八个工人，赚钱之后在西亚社区这边买了一套二手房。
哪怕是成了工头，男人也都亲自干活，是一位很能吃苦的中年人。
患者是大概十天前开始感觉到腹中胀满，腰部疼痛剧烈，并且畏冷怕寒，食欲减退。
当时就去了市第三医院急诊科就诊，检查拍片，没查出什么严重的情况，不过却被当成是闪挫腰痛，转诊到了中医科，针灸推拿服药，治疗了三天，没什么效果。
之后又转院去了市中医院，市中医医院的专家认为是湿邪所致，在市中医医院住院治疗，服用过干姜苓术汤。
但是患者服药之后依旧毫无起色，而且通胀加重，听说社区医院这边云珩水平不错，今天又来了社区医院这边。
“云老师，患者的情况从症状看，无论是舌苔还是脉象，都湿像明显，为什么您会认为不是湿邪导致的呢？”任学东很是纳闷。
这个病在他看来确实算是相对复杂的了，刚才他和徐波讨论了半天，都有些不明白。
“很简单，患者之前服用干姜苓术汤无效，而且通胀加重，这就说明之前用药有误，答案都告诉你了，还需要纠结吗？”
云珩很是奇怪的看着任学东。
这个病症对云珩来说，其实都算是比较复杂的病症了，要不是之前已经有医生看过，云珩可能也会判断错误。
当医生的其实是不怎么喜欢治疗别人治疗过的患者的，因为前面有人治疗，还没有治好，往往代表患者病情复杂，而且前面这个人治，那个人治，也容易把原本不算复杂的病症弄的更复杂。
中医中有个说法，宁治重病，不治坏病。
这个坏病就是前面医生治疗坏的病症，病症可能发生了变化，成了变症，病情更为严重，更为复杂。
可前面有人治疗过，后来医生再治疗，其实也有好处，在病症没有发生太大变化的时候，也等于排除了一些错误的推断。
任学东一愣。
我去，这么简单吗？
云珩继续道：“干姜苓术汤是祛湿剂，既然之前的干姜苓术汤没效果，那么就可以判断患者不仅仅是湿邪，不仅仅是湿邪，那么有可能是什么？”
“水饮？”任学东道。
他是看着云珩刚才写的病历在这边分析的，答案都在上面了。
“对，那么就有可能是水饮泛遏。”
云珩点着头：“你想一想，以湿为阴邪，水湿相抟.......祛湿剂没效果，那么就用除湿利水的法子.......”
“云珩，那要是没有之前医生的治疗，这个病该怎么判断？”徐波问。
云珩一愣，看向徐波。
要是没有之前医生的这个治疗，那他就是之前的这个医生了。
这个干姜苓术汤可是市中医医院的一位副主任医师开的，人家副主任第一次都弄错了，云珩不认为自己现在三级的水平就比人家副主任厉害。
不过现在云珩自然不会这么说。
“所以说面对病症一定要多想，多看，反复求证。”
已经知道了结果，再推答案，对云珩来说还是没难度的，这个还难不住他。
“《金匮要略·水气病》里面有说‘肾水者，其腹大，脐肿腰痛。’如果之前没有太大把握，那就多找一些可以求证的线索。”
“所以云老师您瞧病的时候总是非常仔细，反复求证，就是怕出错吗？”任学东急忙道。
“嗯。”
云珩点着头：“小心无大错，这一点不管是到了什么程度我觉得都要谨记的。”
说这话的时候云珩就想到了马铁全，马铁全的水平不低了，可也正是因为大意，粗心，上次都差点出错。
“嗯，我记下了，任何时候都要细心，反复求证，不能粗心大意，多从细节中找线索。”
任学东非常认真的把云珩的话记在了自己的笔记本上。
跟着云珩学习，任学东一直都是做笔记的，他不懂的，云珩说的一些话他觉的有道理的，都记着呢，回去之后反复看。
......
市中医医院。
林永刚吃过饭，先照例去了自己负责的病房查看。
在医院，实行的是分级制度，一线医生，也就是住院医生，每天至少要查房两次，二级医生，也就是主治一级，每天查房一次，到了副高以上，那就是三级医生了，每周查房一到两次就可以了，一些科主任忙的时候半个月都很少能查一次房的。
林永刚是住院医师，而且是资深住院医了，他已经养成了习惯，也有属于自己固定的查房时间，每天早上上班和下午上班，他都是第一时间去病房的。
刚走进病房，林永刚就看到五号床的患者正在喝着什么东西。
“才吃午饭？”
林永刚走上前笑着询问。
“林医生。”
患者家属急忙打着招呼，眼神还有些闪躲，显得有些心虚。
林永刚原本只是随意的一问，可看到患者家属眼神闪躲，林永刚就觉的有些不对，鼻子吸了吸。
“喝的什么？”
“没什么，就是熬的汤。”
患者的妻子急忙道。
“我看看，什么汤。”
林永刚走上前，伸手就去拿患者正在喝的保温杯，他刚才闻到了，中药味很浓。
这儿是中医医院，本就有中药味，要是平常，林永刚也不会去注意，可患者家属神色不对，他才多闻了两下，这个中药味比平常浓的多。
“是护士上午送来的药，当时没喝，就放在保温瓶里面。”
患者的妻子急忙解释道。
“是吗？”
林永刚伸手摁了一下床头的呼叫铃，很快一位护士走了进来：“林医生。”
“五号床的患者上午有药吗？”
“有的，八点半就送了来了，今天没吊瓶，患者家属说带患者去外面晒太阳，整个上午都没在病房。”
护士回答道。
“说说吧，真是上午的药？”
林永刚看着患者和患者家属：“是不是我们开的药，一查就能查出来的。”
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