第4章 第一位患者(下)-从社区医院开始成为国医圣手云珩米诗琳任学东宁欢欢
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从社区医院开始成为国医圣手云珩米诗琳任学东宁欢欢
作者：君子如珩
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“您好！”
云珩站起身招呼了一声。
西华市虽然是内地城市，但是却也是全国有名的旅游城市，上千万人口的大城市，有外国人并不稀奇，只是在这种小社区医院遇到外国人，还是比较罕见的情况。
外国白人走进来之后同样打量了一下云珩，倒是没有走人，在云珩的招呼下在云珩对面坐下。
“您有哪儿不舒服吗？”云珩把便签纸拿到自己面前，同时把登记表递给地方，示意对方填一下。
男人填了一下登记表，又看了看云珩，这才开口问：“你是中医？”
说的是中文，还算比较纯正，带了一点洋腔。
“是。”
云珩点了点头，又问：“哪儿不舒服，给我说说吧。”
“我叫卡恩，是一位老师，附近中学的英文老师，二十多岁的时候就到了华夏，也在这边成了家，现在就住在边上的那个小区。”
说着卡恩还伸手指了一下方位。
嗯，进来的这位白人患者正是刚才何海鹏教唆过来的。
卡恩的情况何海鹏是比较清楚的，这个病其实主要是因为水土不服，长期饮食不习惯导致的，属于慢性病，比较难以根治。
最主要的是，卡恩这个人虽然比较好说话，属于那种脾气比较好的类型，可卡恩的妻子却非常难缠，云珩要是没本事倒还好，让人家卡恩去大医院检查，自己没什么责任，最多显得无能一些，可如果云珩打肿脸充胖子，搞不好卡恩的妻子会来闹事。
何海鹏倒没想着靠这件小事把云珩赶走，能让云珩出个丑，在社区医院的几位医生和护士面前丢个人，他就很高兴了。
云珩并没有打断卡恩，继续听着。
卡恩继续道：“大概来了四五年之后，我就经常出现胃胀、隐隐作痛，吃不下饭的情况，勉强吃饭之后胃胀的更难受，这种情况已经持续了十年多了，去过不少医院......”
“对了，这是我的一些检查单。”
说着卡恩还把几张检查单递给了云珩。
云珩接过检查单看了一下，是西华市第二医院的检查单，半个月前的，上面的诊断是：萎缩性胃炎，并且伴随肠上皮化生，幽门螺杆菌hp（阳性）.......
卡恩继续说着：“我吃过不少西药，采用的是三联疗法，但是没有转好，反而胃疼加剧，食欲更差了，今天很不舒服，准备过来开点药，那边人太多，看到这边没人，就过来看看.......”
这也是何海鹏提醒的，不要说自己介绍的，什么同行都存在竞争云云，卡恩信了，所以没提何云鹏。
卡恩的这个情况时间长了，属于慢性病，一直不能痊愈，靠吃药维持和缓解，今天过来其实也是开药的，结果被何海鹏教唆过来了。
刚才进门的时候卡恩其实是有点犹豫的，不过他的这个病确实很折磨人，何海鹏提议看看中医，卡恩想着也是个办法，干脆试一试。
毕竟是歪果仁，也没有那种中医肯定是年纪越大水平越高之类的看法
“胳膊放上来，我诊个脉。”
云珩笑了笑，示意卡恩胳膊伸出来，然后给卡恩诊脉。
就临床经验而言，云珩是彻头彻尾的新人，所以诊断的时候相当认真，一边诊脉，一边询问，一边观察，标准的四诊合参。
望、闻、问、切，刚才卡恩进来的时候云珩就看了他的气色，面黄少华，这就是望气色，望气之后问病情，然后切脉诊断.......
说实话，这次算是云珩真正意义上的第一次独立接诊，之前在西华医院实习的时候，他虽然有行医资格，但是人家上级医生是不可能让他们实习生上手的。
在医学院学了八年，简单的一些病症云珩还是勉强能处理的，稍微复杂一些的就有难度了。
因而卡恩进来的时候原本云珩还有点紧张，只是听了卡恩的讲述，在观察了卡恩的面色之后，云珩惊讶的发现，这个男人的情况竟然和他刚才在模拟空间遇到的哪位患者很相似，摸了脉，连脉象也一般无二。
要不都说长得帅运气好呢，来西亚社区医院的第一位患者，正好是自己刚才正在复习的症状，嗯，开门红。
听了大概三分钟，云珩松开手腕，示意卡恩换另一只手，摸了脉，云珩又站起身看了一下卡恩的舌苔，这才重新坐了回去。
“你是一到吃饭的点就会饿呢还是？胃口怎么样？”
“我到了饭点也没什么胃口，不过会勉强吃一些，但是吃了之后更难受。”
“大便情况呢？”
“大便不好，经常四五天一次。”
“大便的形状呢，是软的还是硬的？或者别的什么样子？”
“大便是软的，细的，不硬。”
云珩又问了几个情况，更加确定和他刚才在模拟空间遇到的患者情况没什么差别，心中也有了几分底气。
“你这个情况应该属于久病脾虚湿阻，运化失司，湿阻中焦，胃阳被遏而不宣。”
云珩一边在便签纸上写着，一边对卡恩道。
“嗯？”
卡恩满脸迷茫，一句也听不懂。
看到卡恩满脸茫然，云珩组织了一下语言，道：“正常情况下脾系统具有运化水湿的功能，可以使机体水液正常运行，不至于停滞而成湿，可当脾虚的时候，脾胃系统运化水液的功能就会减弱，水液容易停滞成湿，湿盛反过来会影响脾功能的恢复，这就是所谓的脾虚湿阻。”
卡恩虽然是歪果仁，可在国内已经呆了好多年了，云珩这么通俗的解释，卡恩倒是听懂了一些，点了点头。
云珩继续道：“至于运化失司，所说的运化是指人体把水分和食物消化分解吸收，并把吸收后的各种养分和水分运达身体的每个角落，然后回收身体各处的代谢产物，最后经过处理排出体外的整个过程。失司其实就是罢工的意思，运化功能失去了原本的职责，也就是说他已经罢工了，这个时候人体的各个机能自然就不能正常的运转。”
“这个我听的明白，您解释的太直白了，非常清楚。”
相比脾虚湿阻，云珩这个运化失司的解释就更直白了，卡恩听的更加明白。
云珩笑着道：“中医中，中焦指的就是脾胃，湿阻中焦，湿邪阻滞脾胃，影响其运化功能，胃阳被遏制，不能正常运转，这才导致您出现一系列的症状。”
这些东西云珩刚才还正在学习研究呢，等于面板已经给了正确答案，他正在看答案呢，卡恩就拿着同样的题来了，因而云珩解释起来倒是很顺畅。
一边说着，云珩一边给卡恩开了一个方子，然后递给卡恩：“吃饭饮食要注意清淡易消化，每天三餐要规律，必须有了饥饿感之后再吃饭，这样定时定量，可以形成条件发射的习惯，有助于消化腺的分泌，同时吃饭的时候要养成细嚼慢咽的习惯，对食物要充分的咀嚼，次数越多越好，咀嚼的次数越多，越有助于唾液的分泌，这样对胃黏膜有保护作用。”
后面一点其实很多人都知道，一些大人在教小孩子的时候也会叮嘱，不要狼吞虎咽，要细嚼慢咽，也正是因为狼吞虎咽，囫囵吞枣比较伤胃。
“嗯，谢谢您，医生。”卡恩点了点头。
“还有，切记要养成定时大小便的习惯，防寒防冻，胃部要注意保暖，平时忌食荤腥肥腻以及牛奶油炸食物，腌制食物和刺激性食物，这些对胃部不怎么好，有伤害的东西，同时不要吸烟，不要喝酒，您这个是慢性病，很多方面都要格外注意才行。”
别的方面卡恩倒是没什么，不过他烟瘾比较大，有些疑惑的问：“不能抽烟，我不是肺病，难道也不能抽烟吗？”
云珩解释道：“抽烟有害健康这个我就多说了，抽烟的人都知道，而且抽烟不仅仅影响呼吸道，吸烟还可以使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供给，从而会导致胃黏膜抵抗力的降低而诱发胃病。”
“嗯，我会戒烟的。”
虽然是老烟枪，可相对这个折磨了自己这么多年的胃病，卡恩还是愿意选择戒烟。
“还有，吃药最好是上午十点左右，这个我药方上面有备注，您注意一下。”
“为什么要十点？”
这位歪果仁问题很多，云珩每说一个，他都要问一下为什么。
云珩倒也没有不耐烦，笑着道：“根据子午流注学说，人体气血运行，是按照时刻分别在某一个脏腑的，上午十点是气血流经胃部的时候，这个时候吃药，有助于药物吸收，可以增强效果。”
这个云珩也不知道对方听不听得懂，反正是例行回答，这些上学的时候都会学到，倒不是面板告诉云珩的。
“医生，您真是一位负责的医生。”
卡恩站起身向云珩道了声谢，虽然还没吃药，还不知道效果，不过云珩的态度倒是赢得了卡恩的好感。
“您气了。”
云珩目送着卡恩走出诊室，精神力集中，面板出现在他的眼前。
“获得患者卡恩的感激，时间+4。”
云珩还是相当满意的，毕竟人家病还没好，刚才也只是因为自己的态度好有点小感激。增加了四分钟的时间，很不错了，如果对方能痊愈，想来能增加不少时间。
云珩站起身招呼了一声。
西华市虽然是内地城市，但是却也是全国有名的旅游城市，上千万人口的大城市，有外国人并不稀奇，只是在这种小社区医院遇到外国人，还是比较罕见的情况。
外国白人走进来之后同样打量了一下云珩，倒是没有走人，在云珩的招呼下在云珩对面坐下。
“您有哪儿不舒服吗？”云珩把便签纸拿到自己面前，同时把登记表递给地方，示意对方填一下。
男人填了一下登记表，又看了看云珩，这才开口问：“你是中医？”
说的是中文，还算比较纯正，带了一点洋腔。
“是。”
云珩点了点头，又问：“哪儿不舒服，给我说说吧。”
“我叫卡恩，是一位老师，附近中学的英文老师，二十多岁的时候就到了华夏，也在这边成了家，现在就住在边上的那个小区。”
说着卡恩还伸手指了一下方位。
嗯，进来的这位白人患者正是刚才何海鹏教唆过来的。
卡恩的情况何海鹏是比较清楚的，这个病其实主要是因为水土不服，长期饮食不习惯导致的，属于慢性病，比较难以根治。
最主要的是，卡恩这个人虽然比较好说话，属于那种脾气比较好的类型，可卡恩的妻子却非常难缠，云珩要是没本事倒还好，让人家卡恩去大医院检查，自己没什么责任，最多显得无能一些，可如果云珩打肿脸充胖子，搞不好卡恩的妻子会来闹事。
何海鹏倒没想着靠这件小事把云珩赶走，能让云珩出个丑，在社区医院的几位医生和护士面前丢个人，他就很高兴了。
云珩并没有打断卡恩，继续听着。
卡恩继续道：“大概来了四五年之后，我就经常出现胃胀、隐隐作痛，吃不下饭的情况，勉强吃饭之后胃胀的更难受，这种情况已经持续了十年多了，去过不少医院......”
“对了，这是我的一些检查单。”
说着卡恩还把几张检查单递给了云珩。
云珩接过检查单看了一下，是西华市第二医院的检查单，半个月前的，上面的诊断是：萎缩性胃炎，并且伴随肠上皮化生，幽门螺杆菌hp（阳性）.......
卡恩继续说着：“我吃过不少西药，采用的是三联疗法，但是没有转好，反而胃疼加剧，食欲更差了，今天很不舒服，准备过来开点药，那边人太多，看到这边没人，就过来看看.......”
这也是何海鹏提醒的，不要说自己介绍的，什么同行都存在竞争云云，卡恩信了，所以没提何云鹏。
卡恩的这个情况时间长了，属于慢性病，一直不能痊愈，靠吃药维持和缓解，今天过来其实也是开药的，结果被何海鹏教唆过来了。
刚才进门的时候卡恩其实是有点犹豫的，不过他的这个病确实很折磨人，何海鹏提议看看中医，卡恩想着也是个办法，干脆试一试。
毕竟是歪果仁，也没有那种中医肯定是年纪越大水平越高之类的看法
“胳膊放上来，我诊个脉。”
云珩笑了笑，示意卡恩胳膊伸出来，然后给卡恩诊脉。
就临床经验而言，云珩是彻头彻尾的新人，所以诊断的时候相当认真，一边诊脉，一边询问，一边观察，标准的四诊合参。
望、闻、问、切，刚才卡恩进来的时候云珩就看了他的气色，面黄少华，这就是望气色，望气之后问病情，然后切脉诊断.......
说实话，这次算是云珩真正意义上的第一次独立接诊，之前在西华医院实习的时候，他虽然有行医资格，但是人家上级医生是不可能让他们实习生上手的。
在医学院学了八年，简单的一些病症云珩还是勉强能处理的，稍微复杂一些的就有难度了。
因而卡恩进来的时候原本云珩还有点紧张，只是听了卡恩的讲述，在观察了卡恩的面色之后，云珩惊讶的发现，这个男人的情况竟然和他刚才在模拟空间遇到的哪位患者很相似，摸了脉，连脉象也一般无二。
要不都说长得帅运气好呢，来西亚社区医院的第一位患者，正好是自己刚才正在复习的症状，嗯，开门红。
听了大概三分钟，云珩松开手腕，示意卡恩换另一只手，摸了脉，云珩又站起身看了一下卡恩的舌苔，这才重新坐了回去。
“你是一到吃饭的点就会饿呢还是？胃口怎么样？”
“我到了饭点也没什么胃口，不过会勉强吃一些，但是吃了之后更难受。”
“大便情况呢？”
“大便不好，经常四五天一次。”
“大便的形状呢，是软的还是硬的？或者别的什么样子？”
“大便是软的，细的，不硬。”
云珩又问了几个情况，更加确定和他刚才在模拟空间遇到的患者情况没什么差别，心中也有了几分底气。
“你这个情况应该属于久病脾虚湿阻，运化失司，湿阻中焦，胃阳被遏而不宣。”
云珩一边在便签纸上写着，一边对卡恩道。
“嗯？”
卡恩满脸迷茫，一句也听不懂。
看到卡恩满脸茫然，云珩组织了一下语言，道：“正常情况下脾系统具有运化水湿的功能，可以使机体水液正常运行，不至于停滞而成湿，可当脾虚的时候，脾胃系统运化水液的功能就会减弱，水液容易停滞成湿，湿盛反过来会影响脾功能的恢复，这就是所谓的脾虚湿阻。”
卡恩虽然是歪果仁，可在国内已经呆了好多年了，云珩这么通俗的解释，卡恩倒是听懂了一些，点了点头。
云珩继续道：“至于运化失司，所说的运化是指人体把水分和食物消化分解吸收，并把吸收后的各种养分和水分运达身体的每个角落，然后回收身体各处的代谢产物，最后经过处理排出体外的整个过程。失司其实就是罢工的意思，运化功能失去了原本的职责，也就是说他已经罢工了，这个时候人体的各个机能自然就不能正常的运转。”
“这个我听的明白，您解释的太直白了，非常清楚。”
相比脾虚湿阻，云珩这个运化失司的解释就更直白了，卡恩听的更加明白。
云珩笑着道：“中医中，中焦指的就是脾胃，湿阻中焦，湿邪阻滞脾胃，影响其运化功能，胃阳被遏制，不能正常运转，这才导致您出现一系列的症状。”
这些东西云珩刚才还正在学习研究呢，等于面板已经给了正确答案，他正在看答案呢，卡恩就拿着同样的题来了，因而云珩解释起来倒是很顺畅。
一边说着，云珩一边给卡恩开了一个方子，然后递给卡恩：“吃饭饮食要注意清淡易消化，每天三餐要规律，必须有了饥饿感之后再吃饭，这样定时定量，可以形成条件发射的习惯，有助于消化腺的分泌，同时吃饭的时候要养成细嚼慢咽的习惯，对食物要充分的咀嚼，次数越多越好，咀嚼的次数越多，越有助于唾液的分泌，这样对胃黏膜有保护作用。”
后面一点其实很多人都知道，一些大人在教小孩子的时候也会叮嘱，不要狼吞虎咽，要细嚼慢咽，也正是因为狼吞虎咽，囫囵吞枣比较伤胃。
“嗯，谢谢您，医生。”卡恩点了点头。
“还有，切记要养成定时大小便的习惯，防寒防冻，胃部要注意保暖，平时忌食荤腥肥腻以及牛奶油炸食物，腌制食物和刺激性食物，这些对胃部不怎么好，有伤害的东西，同时不要吸烟，不要喝酒，您这个是慢性病，很多方面都要格外注意才行。”
别的方面卡恩倒是没什么，不过他烟瘾比较大，有些疑惑的问：“不能抽烟，我不是肺病，难道也不能抽烟吗？”
云珩解释道：“抽烟有害健康这个我就多说了，抽烟的人都知道，而且抽烟不仅仅影响呼吸道，吸烟还可以使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供给，从而会导致胃黏膜抵抗力的降低而诱发胃病。”
“嗯，我会戒烟的。”
虽然是老烟枪，可相对这个折磨了自己这么多年的胃病，卡恩还是愿意选择戒烟。
“还有，吃药最好是上午十点左右，这个我药方上面有备注，您注意一下。”
“为什么要十点？”
这位歪果仁问题很多，云珩每说一个，他都要问一下为什么。
云珩倒也没有不耐烦，笑着道：“根据子午流注学说，人体气血运行，是按照时刻分别在某一个脏腑的，上午十点是气血流经胃部的时候，这个时候吃药，有助于药物吸收，可以增强效果。”
这个云珩也不知道对方听不听得懂，反正是例行回答，这些上学的时候都会学到，倒不是面板告诉云珩的。
“医生，您真是一位负责的医生。”
卡恩站起身向云珩道了声谢，虽然还没吃药，还不知道效果，不过云珩的态度倒是赢得了卡恩的好感。
“您气了。”
云珩目送着卡恩走出诊室，精神力集中，面板出现在他的眼前。
“获得患者卡恩的感激，时间+4。”
云珩还是相当满意的，毕竟人家病还没好，刚才也只是因为自己的态度好有点小感激。增加了四分钟的时间，很不错了，如果对方能痊愈，想来能增加不少时间。